清潔灌腸患者的舒適護理

關(guān)鍵詞 清潔灌腸 舒適護理 患者

清潔灌腸是通過灌腸導(dǎo)瀉的方法，以清除腸道內(nèi)的糞便和積氣，從而達到減輕腹脹，清潔腸道的目的，為手術(shù)、檢查、分娩作準備。由于清潔灌腸需要對患者多次進行反復(fù)灌洗，直到排出清亮無糞渣的灌腸液為止。因此許多患者常常因反復(fù)插管、頻繁排便時引起的肛門疼痛以及大量液體進入腸道時產(chǎn)生的腹部脹痛、排便失控等情況而感到痛苦不堪，并直接影響到腸道的清潔效果。

為此，針對清潔灌腸患者常因腹部脹痛、排便失控、肛門疼痛等感到內(nèi)心痛苦的現(xiàn)象，從“人文”精神出發(fā)，為了減少刺激和提高患者舒適程度，在實際操作中注意灌腸技巧、為患者提供有效的心理支持及疼痛緩解方法等護理措施，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。

心理護理

尊重患者的寒熱習(xí)慣與生活避諱，操作時關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫、疏散其他人員，必要時使用屏風阻隔，為患者提供一個安靜、隱蔽的空間，增強患者的安全感。

做好護患溝通，提供心理支持：操作前應(yīng)詳細解釋灌腸目的、操作步驟及需要患者配合的注意事項，對于患者提出的若干問題，應(yīng)耐心傾聽、認真解答，以消除患者的疑慮。操作中關(guān)切的語言、關(guān)注的目光及適當?shù)挠|撫動作，均可成為患者有效的心理支持。操作后適度的表揚、及時的詢問，可了解患者內(nèi)心感受，增進護患情感。

灌腸技巧

左側(cè)臥臀部抬高位：將患者取左側(cè)臥位，抬高臀部12cm約30°左右，可使直腸處于較高位置，而結(jié)腸和降結(jié)腸則處在直腸低位，形成直、結(jié)腸之間的壓力差［1］，可有利于插管和液體進入乙狀結(jié)腸。

選擇合適導(dǎo)管：用一次性吸痰管代替肛管。由于一次性吸痰管較肛管長、管腔細，對腸管刺激性小［2］，插入深度12～15cm時，可達乙狀結(jié)腸中段，避免液體進入直腸引起排便反射，老年人可將深度增加至18cm。直腸癌患者應(yīng)根據(jù)腫瘤生長情況，酌情選擇管徑更細、材質(zhì)更軟的管道，以防局部出血。

置管動作：插管用石蠟油充分濕潤導(dǎo)管，痔瘡患者要用石蠟油濕潤肛門口，先擴肛門再插管［3］，置管時動作應(yīng)輕柔，切忌暴力插管，以免損傷腸黏膜。

灌入液的溫度、速度及量：灌腸液溫度適宜，冬季適當加溫，以免溫度過低刺激黏膜引起腸痙攣；灌注速度宜慢，一般不超過40ml/分，有便意時可適當減慢速度或降低壓力。灌注量應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)決定，年老體弱1次灌注量應(yīng)控制在500～700ml，以免造成患者排便失控，不但沾污能患者身體及床褥，而且影響灌腸效果。

疼痛緩解法

在灌注過程中，患者出現(xiàn)腹部脹痛不適時或有便意時，可囑其做深呼吸進行放松或者和患者進行聊天以分散其注意力；或者用手朝肛門方向按壓患者的右側(cè)臀部，直至溶液灌完后5～10分鐘，可降低直腸壁內(nèi)感受器受刺激的強度，解除排便反射，并且可促使肛門外括約肌收縮，增加灌入溶液量和停留時間。

對于腹脹明顯或腸痙攣者，可暫停灌注，并按逆時針方向?qū)Ω共窟M行環(huán)形推揉，以緩解其腹部疼痛不適。

因反復(fù)插管和排便引起的肛門部疼痛或燒灼感，可予以便后用溫水坐浴或局部涂氧化鋅軟膏。

總之，在灌腸操作過程中，注意置管技巧，可減輕刺激，避免損傷，降低患者的不適癥狀；而必要的心理支持以及有效的疼痛緩解方法，可明顯改善患者的舒適情況，提高患者的滿意度，也是“以人為本”、尊重患者的一種“人文”精神的體現(xiàn)。

參考文獻

1 羅秀娟，楊艷芳，詹若燕，黃秀霞.抬高臀部增加肛管長度清潔灌腸法的效果觀察［J］.護理學(xué)報，2006，11(13):51-52.

2 王亞琴.老年患者清潔灌腸的護理進展［J］.中國實用護理雜志，2006，11(22):54.

3 朱迪軍，鄒斌.人性化服務(wù)在老年患者清潔灌腸中的應(yīng)用效果［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，11(48):59-60.