糖尿病患者健康教育

摘 要 目的：通過良好的健康教育，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其積極配合治療，從而有效控制血糖及延緩并發(fā)癥的發(fā)生。方法：對(duì)入院的糖尿病患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的講解，并進(jìn)行為期1年半的隨訪，在隨訪期間繼續(xù)進(jìn)行健康教育。結(jié)果：大多數(shù)糖尿病患者能有效實(shí)施健康教育的內(nèi)容，按時(shí)服藥，隨訪1年半中血糖控制良好，有效延緩原有并發(fā)癥的進(jìn)展。結(jié)論：良好的健康教育，可以大大提高患者服藥的依從性及有效實(shí)施健康教育內(nèi)容的自覺性，有效控制血糖，延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，提高生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 糖尿病 健康教育 患者

糖尿病是由于多種病因及誘因共同作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。因胰島素的相對(duì)或絕對(duì)不足可引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等的代謝紊亂。隨著病程延長(zhǎng)可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應(yīng)急時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。據(jù)WHO報(bào)道，目前糖尿病的發(fā)病率急劇增加，居世界第2位，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題［1］。對(duì)患者實(shí)施有效的健康教育，增加其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，掌握自我監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重指數(shù)的方法，增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高自我防護(hù)能力，定期復(fù)診，可減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

資料與方法

2010年6月～2011年12月收治糖尿病患者180例，男106例，女74例，年齡46～76歲，平均63歲。在這些患者中存在并發(fā)癥103例，無并發(fā)癥77例。

方法：①入院后就由責(zé)任護(hù)士告知入院患者健康教育在及時(shí)有效控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生中所起的重要作用，爭(zhēng)得患者的同意后，正式展開本次研究。②做完入院常規(guī)檢查后就由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育，每周進(jìn)行2次。③患者出院后通過電話隨訪及上門隨訪等方法再進(jìn)行為期1年半的隨訪。④在進(jìn)行健康教育時(shí)盡量通過淺顯易懂的語言進(jìn)行，并盡可能多的利用舉例的方法來進(jìn)行講解，盡量讓大多數(shù)患者能夠聽懂并遵照?qǐng)?zhí)行。

健康教育的內(nèi)容

⑴心理指導(dǎo)：糖尿病是終身疾病，治療需長(zhǎng)期進(jìn)行，且慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，患者多出現(xiàn)焦慮不安、恐懼和失望心理。護(hù)士應(yīng)耐心疏導(dǎo)患者，讓患者和家屬了解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及治療的依從性，使之以樂觀積極的態(tài)度配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

⑵飲食指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)是基礎(chǔ)治療措施，它能降低血糖，減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。部分患者經(jīng)飲食治療后，血糖完全恢復(fù)正常。

⑶運(yùn)動(dòng)療法的指導(dǎo)：①運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全評(píng)估：全面體檢，特別是監(jiān)測(cè)血糖，血糖在5.5～6.7mmol/L基本能保證運(yùn)動(dòng)是安全的，當(dāng)尿酮(+)時(shí)，不宜運(yùn)動(dòng)，當(dāng)血糖＞6.7mmol/L時(shí)，禁止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)要有人陪伴，隨身攜帶糖尿病救助卡、血糖儀、甜果汁等。如有不適，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，如有低血糖，應(yīng)盡快補(bǔ)充糖。盡可能在飯后1～2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。空腹太久、胰島素或降糖藥作用達(dá)高峰時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)。②運(yùn)動(dòng)量的掌握：1型糖尿病最好每天在固定時(shí)間運(yùn)動(dòng)，每周至少3次，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為個(gè)體最大心跳數(shù)的60%～80%(個(gè)體最大心跳數(shù)=220-年齡)。2型糖尿病每周至少應(yīng)運(yùn)動(dòng)5次，每次30～60分鐘，以增加熱量消耗并協(xié)助減輕體重。因其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，故強(qiáng)度可略低，達(dá)到個(gè)體最大心跳數(shù)的60%～70%即可。完整的運(yùn)動(dòng)流程包括10～15分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，5～10分鐘的整理運(yùn)動(dòng)，真正的鍛煉時(shí)間20～30分鐘，至少要有20分鐘，但也應(yīng)靈活掌握，微汗而止以不疲勞為原則［2］。

⑷指導(dǎo)患者預(yù)防周圍神經(jīng)病變的知識(shí)：囑患者穿寬松、舒適的衣服，注意個(gè)人的衛(wèi)生，睡前用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)格遵守治療計(jì)劃，按時(shí)服藥，嚴(yán)格控制血糖水平。每天評(píng)估患者足部皮膚，并指導(dǎo)修剪足趾的方法，指導(dǎo)患者正確的足部護(hù)理。密切觀察或用手觸摸足部皮膚、預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，注意觀察有無發(fā)紅、外傷。老年人反應(yīng)遲鈍，更應(yīng)告知患者用視覺及觸覺來保護(hù)自己［3］。

⑸增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：采取多種方法，指導(dǎo)患者及家屬增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，如講解、放錄像、發(fā)放宣傳資料等，讓患者和家屬了解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，提高患者對(duì)治療的依從性，使之以樂觀積極的態(tài)度配合治療。

⑹提高自我護(hù)理能力：向患者詳細(xì)講解口服降糖藥及胰島素的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，教會(huì)其觀察藥物療效和不良反應(yīng)。使用胰島素的患者，應(yīng)教會(huì)患者或其家屬自我正確的注射方法。強(qiáng)調(diào)飲食治療與運(yùn)動(dòng)療法的重要性，并指導(dǎo)患者自我具體實(shí)施及調(diào)整的原則和方法。告訴患者及家屬糖尿病急性并發(fā)癥(如低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)的主要臨床表現(xiàn)、觀察方法及處理措施。指導(dǎo)患者定期復(fù)診。

結(jié) 果

通過對(duì)患者有計(jì)劃的健康教育，使大部分患者掌握了糖尿病的一般防護(hù)知識(shí)，對(duì)戰(zhàn)勝疾病有了一定的信心，建立了良好的健康行為，使患者的生活質(zhì)量有所提高。根據(jù)為期1年半的隨訪，能夠積極有效實(shí)施健康教育內(nèi)容并按時(shí)服用降糖藥的患者75例(93.75%)。隨訪期間血糖控制良好的患者71例(88.75%)。53例有并發(fā)癥患者中，48例病情控制良好，并發(fā)癥無明顯進(jìn)展90.57%。

討 論

糖尿病是臨床上常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改革開放，人民生活水平不斷提高，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。健康教育是一個(gè)系統(tǒng)的、連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的過程，是醫(yī)院的重要職能，是一種良好的治療方法。通過對(duì)患者長(zhǎng)期、規(guī)律及時(shí)有效的健康教育，讓患者了解該病的基本知識(shí)及相應(yīng)的治療措施，可以大大提高患者服藥及有效實(shí)施健康教育內(nèi)容的自覺性，有效控制血糖，延緩并發(fā)癥的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

1 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:414.

2 石領(lǐng)娣.糖尿病飲食與運(yùn)動(dòng)的健康教育.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3(9):872.

3 侯桂蘭，韓艷春.淺談糖尿病患者的健康教育.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(7):635.