賓陽縣2007~2011年圍產兒死亡情況分析

摘 要 目的：為了解賓陽縣圍產兒死亡情況，為制定干預措施提供科學依據。方法：對圍產兒死亡情況進行回顧性分析。結果：5年圍產兒65146例，圍產兒死亡613例，平均圍產兒死亡率9.4%。圍產兒死亡主要原因依次為出生缺陷37.5%、圍產期缺氧29.67%、早產及低出生體重兒12.56%、母親因素8.97%等。結論：加強婚前保健、孕產期保健，特別是圍產期保健，加強產前診斷和新生兒疾病篩查，提高產科質量，提高新生兒復蘇和診療技術是降低圍產兒死亡率關鍵。

關鍵詞 圍產兒 死亡率 原因 措施

資料與方法

2007～2011年圍產兒死亡登記報表和圍產兒死亡登記卡。

方法：采用圍產期Ⅰ為統計標準，按圍產兒死亡評審標準及要求進行，每年按質控要求組織質控，進行漏報調查，確保資料的完整性和準確性。

結 果

圍產兒死亡率，見表1。

圍產兒死亡與孕周，見表2。

圍產兒死亡主要原因順位，見表3。

圍產兒死亡評審結果：不可避免死亡264例(43.1%)，創造條件可避免死亡209例(34.1%)，可以避免死亡140例(22.8%)，農村507例(82.7%)，城市106例(17.3%)。

討 論

2011年與2007年相比圍產兒死亡率無明顯變化。5年平均圍產兒死亡率9.4%，與其他省市水平相近［1］。2011年死胎發生構成明顯升高，P＜0.01；這與我縣2010年開始實行“降消”項目，開展產前診斷，新生兒疾病篩查，治療性引產增多有關。7天內新生兒死亡發生構成明顯下降，0.01＜P＜0.05，死產發生率明顯下降，2011年為0。與我縣開展母親安全工程，實行孕產期追蹤管理，提高產科質量、新生兒復蘇和診療技術相關。

出生缺陷是圍產兒死亡的首要原因37.5%。與國內有關報道相同。也是死胎的首位原因［2］。孕28～37周死胎發生率77.7%。做好婚前檢查，可避免或減少遺傳性疾病發生；孕前開始服用葉酸，可減少神經管缺陷兒發生，開展產前篩查和診斷可盡早發現缺陷兒，將嚴重缺陷兒終止于孕28周前有積極作用。圍產期缺氧是發生死產的主要原因45.16%［3］。孕37～42周死產發生率最高51.6%，加強產程監護有重要意義。早產、低體重兒、圍產期缺氧是導致新生兒死亡的主要原因。新生兒窒息與胎兒宮內窘迫、早產相關。7天內新生兒死亡發生在孕28～37周最高(60.85%)。加強產前、產時胎兒監護和提高新生兒復蘇及診療技術對降低圍產兒死亡有重要作用。

圍產兒死亡率農村大于城市，與農村保健意識不強，基層保健人員隊伍不穩定，逃避計生，孕情追蹤不到位，貧困等有關。從評審結果可見，可以避免或創造條件可以避免死亡的56.93%。表明降低圍產兒死亡還有很大空間。減少缺陷兒發生和盡早處理、防治胎兒宮內缺氧可很大程度降低圍產兒死亡發生。所以，加強三級婦幼保健網建設，大力宣傳婦幼保健知識，實行農村合作醫療，加強婚前保健、產前診斷和新生兒疾病篩查，提高產科質量，提高高危患兒監護技術、搶救技術及生命支持技術是降低圍產兒死亡率關鍵措施。

參考文獻

1 楊幼林.111例圍產兒死亡臨床分析［J］.中國婦幼保健，2007，22(7):901.

2 劉敏，張德俊，旺宏.2000年～2007年膠州市圍產兒死亡狀況動態分析［J］.中國婦幼保健，2009，24(29):4122.

3 余瑞欣，張英，孫小平，等.80261例圍產兒出生缺陷情況分析［J］.中國婦幼保健，2009，24(26):3667.