老年高血壓社區(qū)管理分析

關(guān)鍵詞 老年高血壓 社區(qū)管理 控制高血壓

就2009～2010年我院體檢中心進行老年人健康體檢新發(fā)現(xiàn)79例高血壓患者，經(jīng)過社區(qū)綜合管理進行分析和總結(jié)，老年高血壓在社區(qū)健康促進的基礎(chǔ)上得到有效的控制。

資料與方法

79例老年高血壓是2009～2010年我鎮(zhèn)組織進行老年人健康體檢新發(fā)患者，其中男33例，女46例；年齡60～72歲，平均62歲。對79例老年高血壓患者社區(qū)綜合管理和藥物治療，隨機抽取79個血壓正常老年人比照。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1999年WHO-ISH高血壓診斷和分級標(biāo)準(zhǔn)，不同時日三次以上測量血壓大于或等于140/90mmHg，排除“白大衣”高血壓，繼發(fā)性高血壓。

方法：建立健康檔案，對患者進行一般情況、身高、體重、血壓、體重指數(shù)、血糖、血脂、心電圖、胸片等檢查，并記錄患者的生活方式、飲食、運動、既往病史、住院史等。

社區(qū)管理

危險因素干預(yù)：①行為危險因素：吸煙，高鹽、高脂肪攝入過多，酗酒、缺乏運動；②生物學(xué)因素：遺傳、性別、年齡、體重、性高；③社會環(huán)境因素：噪音、污染、居住擁擠、長期緊張、壓抑、生活狀況、文化層次。

心理健康指導(dǎo)：保持樂觀的情緒，平靜的心境，避免情緒激動或過度緊張、焦慮。

飲食休息指導(dǎo)：定時定量，肥胖者要進行控制進食量，減輕體重。低鹽、低脂、少葷多素、戒煙限酒。起居有常，生活規(guī)律。

運動鍛煉指導(dǎo)：老年高血壓運動以步行和慢跑為宜，在清晨或晚飯后30分鐘進行，不感到疲勞為度，持續(xù)30分鐘左右。

檢查和用藥指導(dǎo)：堅持每天測量血壓，根據(jù)血壓波動及時復(fù)診調(diào)整治療方案，長期遵醫(yī)囑服藥，防止不愿服藥，不難受不服藥，不按醫(yī)囑服藥。

結(jié) 果

老年高血壓經(jīng)過社區(qū)管理后收縮壓和舒張壓分別下降了16.6mmHg和3.91mmHg，見表1。

討 論

本次對79例老年高血壓和正常對照組比較，社區(qū)管理干預(yù)老年高血壓得到有效的控制。老年高血壓無論在病因、臨床表現(xiàn)及治療方面，有其特殊性。老年人單純收縮壓期高血壓較多見，波動性大，體位性低血壓傾向多見，老年高血壓病程越長，靶器官受損機會越多。據(jù)美國關(guān)于預(yù)防、檢測評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會第七次報告(JNC-Ⅶ)高血壓標(biāo)準(zhǔn)，老年高血壓患病率超過60%，并且是心腦血管疾病和腎病綜合癥總死亡率的危險因素。老年高血壓的社區(qū)管理干預(yù)、藥物治療、非藥物治療及其他危險因素的控制，對于降低總心血管疾病危險性同樣至關(guān)重要，同時有利于減少減壓藥物的使用劑量。