惠州惠城區產前篩查網絡的建立對降低出生缺陷的干預性研究

摘 要 目的：研究惠州惠城區產前篩查網絡的建立對降低出生缺陷的干預性預防手法的結果，分析其取得的效果。方法：聯合多部門的婚育資料建立產期篩查網絡，并對新婚、已懷孕和高危孕婦等利用化學發光法、血紅蛋白電泳等檢驗方法來篩查唐氏綜合征、地中海貧血等疾病，并輸入網絡系統中。結果：網絡系統能快速、方便在多部門中進行信息的反饋，使得各部門間的基層夫婦的婚育數據情況達到無縫鏈接，及時反饋信息，能有效減低嬰兒出生缺陷。結論：通過產前篩查網絡能有效提高惠州惠城區群體的人口素質，降低嬰兒的出生缺陷幾率。

關鍵詞 產前篩查網絡 出生缺陷 干預

提高人口素質是我國優生優育政策中一個很重要的方面。產前篩查是其中一種經濟、便捷、有效降低出生缺陷，提高新生人口質量的一種干預措施之一。如今是一個信息化的時代，建立網絡產期篩查是一種必然的趨勢。本研究通過依托惠城區婦幼保健三級網絡，建立惠城區產前篩查中心，通過制訂統一產前篩查流程，對網絡成員單位的相關醫務人員進行培訓，并廣泛開展孕產婦產前篩查宣教工作，使產前篩查能迅速及持續實現篩查人群最大化，通過化學發光法、血紅蛋白電泳的檢驗方法來篩查唐氏綜合征、地中海貧血等疾病，及時發現胎兒患有嚴重出生缺陷性疾病，為孕產婦提供及早終止病理妊娠的機會，從而達到降低有嚴重出生缺陷性疾病出生率，降低出生缺陷發生率，提高出生人口素質，減輕社會及家庭負擔。

資料與方法

從2008年3月開始進行收集各基層計生部門的夫婦個人資料，并把其作為研究調查對象。掌握統計研究對象的婚育情況，以及夫婦的個人病史、家族病史、遺傳史、孕婦的個人資料、家庭聯系地址、通訊方式等。建立檔案并輸入電腦系統建立資料庫。將基層各年齡層的夫婦作為考察對象，其中以新婚夫婦和已懷孕夫婦作為干預目標人群。

網絡系統的開發和建立：產前篩查網絡是惠州市惠城區個基層醫院、人口和計劃生育部門并連同惠州市民政婚姻登記信息系統的資料庫進行聯合建庫。建立干預目標人群資料后，產期篩查結果的輸入由項目合作醫院、婦幼保健院、計劃生育服務站等將目標人群的檢測結果輸入系統中。對于懷孕婦女，特別是高危孕婦，利用化學發光法、血紅蛋白電泳等檢測手段分別篩查胎兒是否有唐氏綜合征、地中海貧血等疾病。

結 果

產期篩選網絡建立后，惠州惠城地區的嬰兒的唐氏綜合征和地中海貧血的兩種干預結果如下表。其中高危孕婦定義為年齡少于20歲或大于45歲或是有多次人流史或產后1年內等［1］。通過在新婚夫婦中篩查出有7例唐氏綜合征基因和4例地中海貧血基因。對于已懷孕夫婦，通過篩查查出17例有唐氏綜合征胎兒以及14地中海貧血胎兒，并且進行終止妊娠手術。對于高危孕婦，其中篩查出有唐氏綜合征基因的有2例，終止懷孕有9例；篩查出有地中海貧血基因的有3例，需要種植妊娠的有6例。有效降低嬰兒的出生缺陷率，提高人口素質。見表1。

討 論

利用計算機建立各不同階層群體的健康檔案在國外已經相當程度的發展。由于計算機技術和網絡的進步，其在醫藥行業中的應用已越來越普及，通過建立各類的信息管理系統，能提高基層的醫療服務治療，同時對于某些疾病的預防起到一定的干預性作用。

我國提倡計劃生育和優生優育政策，因此早在1986年就開始了全國性的出生缺陷的醫院監測系統［2］。但由于該監測系統的被動性大，普及面窄而受到限制，不能有效提高群體嬰兒的人口質量。而且各功能部門的資料不能得到快速的交換，使得信息帶有一定的滯后性。因此急切需要一種系統能達到在各部門間信息的無縫鏈接。利用網絡的快速發展，建立的產期篩查網絡在各功能部門間可以得到及時準確的信息，同時還可以及時更新干預對象的信息，可以使得追蹤管理得到有效的落實。產期篩查網絡的優點在于，其可以利用網絡進行信息的及時更新和交流；操作簡便，快捷。干預對象的資料不需要重復錄入，減少錄入工作的重復，提高工作的效率。同時利用計算機的各種統計功能，能減輕工作量且方便查找資料。同時在篩查網絡中還可以設置隨訪提醒功能等。通過產前篩選網絡能追蹤對象的婚育情況，能及時發現對象的是否存在隱性基因等導致嬰兒出生缺陷，同時對于懷孕的對象，通過系統可以在早期發 表1 唐氏綜合征干預結果(例) 現胎兒的情況，如有必要在懷孕的早期及時進行終止懷孕手術，從而有效降低本地區人群的出生缺陷率。

產前篩查的必要性。有研究發現造成出生缺陷的原因中，其中遺傳因素占25%，環境因素占10%，其他不明因素占65%［3］。由于環境因素和不明原因因素不可控，因此有效的遺傳監控對于減低出生缺陷是一有效且直接的干預方法。及早檢查篩選胎兒是否先天性出現缺陷對于家庭及社會均是一件重要且有意義的事。如何提高新生人口的質量，是我國一直強調重視的問題之一。降低出生缺陷能減輕嬰兒家庭和社會的負擔，因此具有一定的必要性和迫切性。

通過本文可以看出，建立產期篩選網絡，對于新生嬰兒的天生缺陷能得到滿意、快捷等效果，能達到早期干預、早期終止妊娠、提高出生人口質量的目的。因此產期篩選網絡值得在各基層計劃生育部門、基層醫療單位、民政婚育部門等聯合開發建立。

參考文獻

1 李秀蘭，楊雪萍，楊迪.高危人工流產原因分析及對策［J］.中外婦兒健康，2010，18(11):46.

2 毛萌，朱軍.出生缺陷監測研究現狀［J］.實用兒科臨床雜志，2009，24(11):801-803.

3 Bishop JB，Witt KL，Sloane RA.Genetic toxicities of human teratogens［J］.Murat Res，1997，396(1):9-43.