醫患糾紛產生的原因及擺脫困境方法探討

當目前“醫鬧”，“紅包”，“天價處方”等等的詞匯突然涌入大眾的視野，在社會轉型時期，醫院這個救死扶傷圣地，正在成為市場的主體，被稱為天使化身的大夫護士，已經變成從業者的世俗角色，他們的工作和其他職業人一樣會遭受挑剔，猜疑，甚至誤解。一方面是大家對醫療服務的種種不滿，一方面是醫生護士對“醫鬧”的擔心，不敢工作，不敢施救。甚至不敢收治危重患者。長此以往損害的是整個社會的利益。

造成“醫患”糾紛難以解決的原因

當“醫患”糾紛甚至成為一種社會問題時，造成它的原因，早已超出了行業本身。

隨著社會開放度的增加，整個社會對個人權利的尊重和人們自我意識的覺醒，對個人權利的主張，人們觀念、價值多元化的取向，從大一統到開放，客觀上整個社會在管理和人們對自身的約束都有了一定程度的下降，尤其在社會的誠信，人們的道德方面出現了種種不盡如人意的地方，醫方可能會有金錢至上，不負責任的問題，而在患者方面也有不尊重別人的勞動和付出，妄加猜疑，甚至無理取鬧的事情發生。很多人還不習慣在一個開放的社會里講自律，講誠信。

法制的建設，雖然已經有了這方面的不少法律條文，可以調節這方面的問題，但是在一些方面仍然需要再規范和細化。更重要的是整個法律的執行，遇上那些難纏的人和事，存在著實事上的有法不依，執法不嚴的現象。比如有些正常的救治無效，執法部門很少愿意介入，造成大鬧大賠償，小鬧小賠償。既然是在市場化前提下運行，市場經濟其實就是法制經濟，法律的不完善和法制目前的在很多“醫患”糾紛中的缺席，是造成和激化醫患矛盾的的重要原因。

醫方對市場化和轉型社會復雜局面的適應問題。現在，醫護人員成為了市場的參與者，面對十分復雜的社會，在市場不成熟，規則意識不強的今天，有的人隨波逐流，金錢為主，從而敗壞了醫者幾千年積淀的名聲和信任，有的人面對紛繁復雜的社會現實，束手無策，不思進取，更有的人從對行業的茫然變成對生命的漠然。而在醫療機構內部，也還沒有充分地積累起參與市場競爭，提供市場化服務的經驗，一些內部的規定，工作程序和防范措施還很不到位。所以，難以應付市場化的博弈。

擺脫目前困境的主要方法

說到底現在醫患糾紛難以處理的困難，是整個社會轉型時期在思想，觀念，制度和法制以及道德諸方面面臨的困境之一，現在一方面需要恢復在醫療機構及從業人員的聲望和信任，一方面也應該真正保護患者作為相對弱勢群體的權益。就必須在各種利益沖突建立誠信和公平，在市場自由競爭里建立法制和規范。

首要的問題當然是教育，是全民教育，這不是一個行業能完成的任務。通過教育，尤其是通過在中小學開展道德教育，我們要重塑道德的權威，重塑是非觀，重新樹立價值體系，恢復人與人友好，互助，信任的關系。這是個十分漫長艱巨的過程，需要一代甚至幾代人的努力。

迫切需要第三方提前介入，這個第三方，一是法律機構，比如律師，在收治危重患者，或采取重大治療方案之前，醫患雙方都要咨詢律師，提前評估法律風險，對所承擔的法律后果負責。第二社會應該象投資咨詢，管理咨詢一樣，成立專門的醫療咨詢機構，這個機構以自己的結論承擔法律責任，向患者和醫療機構雙方提供技術咨詢或者公證。當然，咨詢服務是個專業性非常特殊的商品，所受的制約條件很多，需要一個漫長的探索，實踐，提高過程。但是，這個第三方介入，確實為現在一遇糾紛，醫療機構只能拿出一家之言，而立于孤立無援的境地好得多，也避免了衛生管理部門組織專家，鑒定自己下屬的醫療單位。給患者以更好的公正性。

要重新審查和修訂工作流程和相關規定，爭取在一些重大醫療環節與患者或者患者溝通，取得他們的同意，而把同意作為重要的醫療措施的依據。比如做好健康教育例行告知義務。及時做好患者及其家屬的健康宣教，對患者做特殊檢查和治療要按規定告知患者，并履行簽字手續。還要重視護理文書的記錄保管。要及時準確、客觀記錄護理文書，書寫字跡工整、清楚、不涂改，文書妥善保管，避免丟失。如果已經發生糾紛，提供可信的證據。

要對從業人員加強法律、法規等知識的學習，提高糾紛防范能力。增強法律意識，提高道德水平，使醫護行為在法律、規范和道德標準范圍內進行。