再造輸液流程,提高工作效率

關鍵詞 再造 輸液流程 工作效率

護理流程再造是對原有工作流程的薄弱和隱患環節實施業務流程再造，對不完善的工作流程實施重建，通過對原工作環節進行整合、重組、刪減等形成以提高整體護理效益，減少醫療意外為核心的護理過程。以往的流程多是圍繞醫療為中心進行，實施流程再造是堅持以顧客(患者和護士)為中心和以質量為核心的指導思想，遵循規范-創新-再規范-再創新的管理思路，是對傳統的管理觀念、工作方式和習慣做法的一種變革，是適應激烈的醫療市場競爭及滿足人們對健康服務水平要求不斷提高的必然趨勢［1］。

輸液室發生護理缺陷及差錯的原因

門診患者就診時間集中，護理人員人數有限，醫師開具的處方，藥劑師發出的藥沒有認真核對。

輸液室環境吵鬧混亂，患者多，患兒哭鬧不休，導致護士身心疲憊，精神難以集中。

門診用藥范圍廣，個別醫師字跡潦草難以辨認，而患者及其家屬催促護士，導致護士手忙腳亂，核對不到位［2］。

輸液患者迫切希望及早輸液，而護士不能滿足其要求，導致患者及其家屬產生焦慮、煩躁、不滿等、不良、情緒而與護士發生護患糾紛。

由于忙亂，護士與患者缺乏有效的交流，溝通不到位，部分患者擅自調節輸液速度或擅自帶針離開輸液室［3］。

再造流程

制定一張輸液室的輸液流程表：許多輸液患者到藥房取藥后，來到輸液室，不知該怎么辦，經常是先詢問護士，而護士每天要回答1百次同樣的話。輸液流程圖表的制定，可以使患者看了一目了然，按照流程耐心到座位上等候，避免了許多糾紛，這樣不但加快了護理操作的速度，而且也使患者滿意度提高了。并將輸液流程圖張貼在指示牌上，放在輸液大廳門口。再在顯目位置標出接藥臺和輸液臺，患者一進輸液室就能看到。這樣避免患者到處尋找，不停地詢問，給患者帶來諸多不便。輸液流程圖如下：持注射單及藥物到接藥臺-核對無誤后找坐位等候-聽見呼叫姓名到輸液臺接受注射-注射完畢由護士送到坐位處。

合理安排在班護理人員，實行彈性排班：護士長可根據一定時期、一定時間段的輸液患者人數隨時進行調整。這樣既保證了患者治療的及時性和安全性，又使在治療高峰期護理人員分配合理也不會造成輸液室秩序混亂而發生護理差錯。①設立接藥臺：由1～2名護士擔任，主要接收患者的輸液注射單和藥物，核對患者的姓名、性別、藥物名稱、濃度、劑量、用法、有無配伍禁忌并轉抄輸液卡，然后將藥物與輸液卡一同放入小塑料籃內交與配藥護士。②設立配藥室：由2～3名護士擔任，配藥護士核對輸液卡與塑料籃內的藥物無誤后再按醫囑進行配置。配好藥物后再次核對無誤后在輸液卡上簽全名，最后交與注射室護士。③設立輸液臺：由2名護士擔任，護士呼叫患者姓名，患者來到輸液臺就坐后，輸液護士再次核對，無誤后再行靜脈輸液操作。穿刺操作完畢后再次核對患者的姓名，無誤后簽全名。④巡視護士：由2名護士擔任，注射護士完成操作后，就由巡視護士下送患者。巡視護士攜患者的藥物及輸液卡將患者送到坐位上，再次核對患者的姓名，無誤后掛好輸液卡并調節滴數，交代注意事項，并在輸液卡上簽全名。

討 論

護理流程再造是對原有工作流程的薄弱和隱患環節實施業務流程再造，對不完善的工作流程實施重建。進行流程再造后，設置了接藥護士、配藥護士、注射護士、巡視護士，讓在班護士都有自己的崗位，做到分工協作，將原來分散式的輸液工作流程改為合作式工作程序，共同完成患者的靜脈輸液工作。同時也減少了因環境吵鬧混亂對護士工作的干擾，特別是對配藥時和注射時的護士的干擾，使護士能專注地工作。這相對以前1名護士對1名患者從接藥、配藥、注射整個流程下來，不僅操作時間長而且缺少中間的核對環節易出現差錯。這樣設置呈流水作業，大大縮短了整個治療時間，縮短了患者等候的時間。最重要的是保障了護理安全，杜絕護理缺陷及護理差錯的發生。

進行流程再造后，注射護士再不用推著治療車來回走動尋找患者，這樣不僅減少了護士往返的路程節省了護士的體力，還避免因環境吵雜，患者聽錯名字而出現打錯針的現象。再造流程后省時省力，提高了工作效率。同時面對面地坐著操作一則便于護患溝通，排除不必要的外界干擾，使護士集中精力進行操作，二則因面對面地坐著，護士操作時，護士和患者的手均放在治療臺上，大大提高兩者手的穩定性，提高一次性靜脈穿刺成功率。

再造后的門診輸液工作流程，設有專人巡視，落實了輸液巡視制度，既使護士隨時掌握輸液情況，又減少往返的路途，既能及時發現藥物的不良反應又能及時發現患者的病情變化并及時處理。同時也利于落實崗位責任。由于加強了巡視，避免了發生液體外滲、液體流空、輸液速度過快或過慢、拔錯針、讓患者或患者家屬到處找護士等的現象，使患者的安全感備增，增加對護士的信任感，從而縮短護患之間的距離，受到患者的好評［4］。

再造后的流程操作程序，每個環節都有查對和簽名，加強了查對制度。明確了每1位護士的責任，增強自我保護意識，有效的杜絕護理差錯的發生，真正做到了護理“零”缺陷。

通過對門診輸液室流程的再造，簡化了輸液流程，減少了中間環節，杜絕了打錯針、加錯藥、拔錯針的現象，預防了差錯事故的發生。同時減少了患者的走動，降低了交叉感染的風險。減少護士不必要的走動，保存護士的體力和精力，使護士能更好地為患者服務。由于實行1對1的全程服務，便于護患之間的溝通，使患者具有安全感。由于責任明確，增強護士的責任心，激發護士加強業務學習和技術訓練的積極性和主動性，不斷提高護理人員的整體素質，提高患者的滿意度。

參考文獻

1 杜心平.病區護理流程再造的實施與效果評價［J］.天津護理，2008，2(16):118-119.

2 張立萍，張麗娟，王艷萍.門診靜脈輸液存在的問題及對策［J］.現代護理，2007，13(7):659-661.

3 朱遠美.急診輸液室護理風險管理的探討［J］.上海護理，2007，7(1):64-66.

4 陳勤.流程再造管理在門診輸液室中的應用［J］.現代臨床護理，2008，7(12):43-45.