當(dāng)前護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的問題及思考

關(guān)鍵詞 護(hù)理實(shí)習(xí) 問題 對(duì)策

隨著社會(huì)的發(fā)展，患者的自主意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛及院內(nèi)投訴不斷增多，這也成為當(dāng)今社會(huì)一個(gè)熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。隨著目前大中專院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，每年進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)護(hù)士不斷增多，由此而帶類的相應(yīng)護(hù)理安全、護(hù)理糾紛備受重視，更加劇了以上問題的產(chǎn)生。在此類事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)院需承擔(dān)經(jīng)濟(jì)和名譽(yù)的損失，而實(shí)習(xí)生本人則產(chǎn)生嚴(yán)重心理陰影，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生臨床動(dòng)手能力培訓(xùn)及院校的實(shí)習(xí)計(jì)劃不能很好完成甚至影響其畢業(yè)和以后的就業(yè)。本文對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員如何完成實(shí)習(xí)任務(wù)，做到學(xué)有所得、學(xué)有所成，同時(shí)在實(shí)習(xí)階段如何避免相關(guān)護(hù)理糾紛的發(fā)生進(jìn)行探討，從醫(yī)療環(huán)境、強(qiáng)調(diào)意識(shí)、加強(qiáng)溝通等方面進(jìn)行探討，分析問題，提出對(duì)策，最終提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，幫助護(hù)生順利完成學(xué)業(yè)。現(xiàn)報(bào)告如下。

帶教工作中發(fā)現(xiàn)的問題

對(duì)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境認(rèn)識(shí)不足：實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏對(duì)目前醫(yī)療形勢(shì)的正確認(rèn)識(shí)。我國現(xiàn)階段的醫(yī)療改革處于十字路口，有許多的合理和不合理方面。由于各種利益的沖突此種環(huán)境下醫(yī)療糾紛是高發(fā)時(shí)期。而實(shí)習(xí)醫(yī)師剛剛從學(xué)校的象牙塔走出來，沒有臨床從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，缺乏對(duì)這種形勢(shì)的了解。

法律意識(shí)淡漠，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)：實(shí)習(xí)護(hù)理人員缺乏相關(guān)的法律知識(shí)。目前我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校沒有給在校學(xué)生開設(shè)專門的涉醫(yī)法律的課程，法律知識(shí)教育普遍滯后于專業(yè)知識(shí)教育。調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)了解甚少，大多數(shù)只是聽過醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、舉證倒置等名詞，其具體含義均是一知半解。而另一方面，患者的法律意識(shí)日趨增強(qiáng)，如果實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)相關(guān)法律知識(shí)還不清楚，工作中難免會(huì)侵犯患者一的某種權(quán)利引起一些醫(yī)療糾紛。

缺乏護(hù)患之間溝通技巧：護(hù)患之間的溝通是一門藝術(shù)，需要很好的溝通技巧。目前很多糾紛是因?yàn)闇贤ǖ牟缓枚斐傻模@也是困擾臨床工作的難題。而護(hù)理實(shí)習(xí)生則更為明顯。對(duì)患者護(hù)理不僅需要從生理上，更需要在心理上得到人文關(guān)懷。而實(shí)習(xí)護(hù)理人員在剛剛步入臨床實(shí)習(xí)階段，基本知識(shí)掌握不牢，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，臨床操作生疏，尤其護(hù)理操作進(jìn)行不順利，更易出現(xiàn)服務(wù)不到位，溝通不暢的現(xiàn)象，引發(fā)護(hù)患糾紛。

缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，操作技能差：實(shí)習(xí)護(hù)士在校期間多以基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)為主，幾乎沒有臨床實(shí)踐，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)開始真正接觸患者，相當(dāng)一部分實(shí)習(xí)護(hù)士不能把理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)過程中如果沒有嚴(yán)格按照帶教老師的要求工作，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，引發(fā)護(hù)患糾紛。1名合格的護(hù)士需要2～3年的臨床培養(yǎng)。護(hù)士實(shí)習(xí)過程是一個(gè)從學(xué)校到臨床，從護(hù)生到護(hù)士轉(zhuǎn)變的過程，在此過程，護(hù)理操作技能逐步提高，臨床經(jīng)驗(yàn)逐漸積累。實(shí)習(xí)護(hù)士開始進(jìn)行注射、輸液等臨床護(hù)理操作時(shí)能力較差，1次成功率不高，易引起患者及家屬不滿。

對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)中發(fā)生問題的對(duì)策

與校方溝通互動(dòng)，提高在校護(hù)生的綜合素質(zhì)：與學(xué)校進(jìn)行必要溝通，建議學(xué)校在擴(kuò)招的同時(shí)，除了加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)外，要注重培養(yǎng)、提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化素質(zhì)教育。要讓學(xué)生全面深刻理解護(hù)理工作的性質(zhì)和意義。縮短從學(xué)生到實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)變的距離，可向他們灌輸國際名人軼事、護(hù)理老前輩的英雄事跡以及請(qǐng)模范優(yōu)秀護(hù)士做事跡介紹、交流等。

重視實(shí)習(xí)護(hù)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面教育：①強(qiáng)調(diào)重視實(shí)習(xí)護(hù)生的崗前教育。崗前培訓(xùn)目的是使他們明確醫(yī)院的規(guī)章制度及作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的義務(wù)和職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療文件書寫等等，為即將進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。②要教育他們端正學(xué)習(xí)態(tài)度，“以患者為中心”，關(guān)心愛護(hù)患者，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)于老師是學(xué)生，對(duì)于患者則是護(hù)理人員，多與患者交談溝通，不能給患者“啞巴護(hù)士”的印象；強(qiáng)化敬業(yè)意識(shí)，針對(duì)部分實(shí)習(xí)護(hù)士怕臟、怕累的思想，帶教老師從我做起，從點(diǎn)滴做起，身教重于言教，使學(xué)生以更大的熱情投入到學(xué)習(xí)中。③注重責(zé)任的早期培養(yǎng)，進(jìn)入臨床科室初期，教師應(yīng)結(jié)合實(shí)際操作，使實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)本科的各項(xiàng)操作有感性認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化各項(xiàng)治療的無菌觀念，為今后的獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)，操作與治療應(yīng)聯(lián)系實(shí)際，調(diào)動(dòng)其工作的積極性，培養(yǎng)獨(dú)立工作的興趣與能力，對(duì)那些膽小、動(dòng)手能力差的同學(xué)應(yīng)反復(fù)多次地安排其獨(dú)立工作并及時(shí)給予鼓勵(lì)培養(yǎng)他們的同時(shí)，帶教老師一定要做到放手不放眼，強(qiáng)化“慎獨(dú)”思想。④組織護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度和護(hù)理操作規(guī)范。具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)和廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)是防范差錯(cuò)事故發(fā)生的有效途徑，因此要求護(hù)生加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和專科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練和護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，使護(hù)生能在臨床下作中認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度，不至于因查對(duì)不嚴(yán)造成打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血和交接班不嚴(yán)而患者病情突變不知道；同時(shí)要求實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)科前由護(hù)士長進(jìn)行考試，不及格不能轉(zhuǎn)科，減少因技術(shù)上的原因而引起糾紛從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

嚴(yán)格挑選帶教老師：帶教老師應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理基本理論知識(shí)，全面掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)，有嫻熟的操作技巧、較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)和良好的溝通能力，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求。因此，醫(yī)院在選擇帶教老師時(shí)，一定要嚴(yán)格把關(guān)，選擇真正德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士來承擔(dān)帶教任務(wù)，在帶教過程中實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)汰劣，通過定人培養(yǎng)的方式使帶教老師的素質(zhì)逐漸提高。

提高護(hù)生的溝通能力：擴(kuò)大招生后考生錄取分?jǐn)?shù)線下調(diào)，導(dǎo)致一些素質(zhì)不高的學(xué)生進(jìn)入學(xué)校。加之現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)模式使學(xué)生養(yǎng)成了以自我為中心、欠缺主動(dòng)的性格，不善于與患者溝通。作為帶教老師，要鼓勵(lì)護(hù)生多深入病房，注意觀察患者的心理及情緒反應(yīng)。將心比心地去理解患者的感受，以真誠的態(tài)度幫助患者；提供信息時(shí)注意用簡單、明確的語言。不斷完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，增加自己的社會(huì)閱歷提高護(hù)患溝通能力。

總之，臨床實(shí)習(xí)是進(jìn)入工作前的重要過渡階段，不僅是臨床知識(shí)、臨床技能的積累和提高，更是對(duì)自己將來職業(yè)態(tài)度、行為、溝通技巧等各個(gè)方面培養(yǎng)的重要階段。在實(shí)際工作中，不斷發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行總結(jié)，并積極探索相應(yīng)對(duì)策，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士具備了進(jìn)入社會(huì)，參加工作的職業(yè)素質(zhì)與工作能力，提高了實(shí)習(xí)治療，獲得了較好的教學(xué)成果。