臨床健康教育存在問題原因分析及改進(jìn)措施

摘 要 目的：了解住院患者健康教育現(xiàn)狀，找出存在的問題，分析原因并提出相應(yīng)的對策和建議，以提高護(hù)理人員的健康教育能力和患者的健康水平。方法：通過問卷形式，對100例患者的臨床健康教育情況進(jìn)行調(diào)查分析，評價臨床健康教育存在的問題；同時隨機(jī)抽取20名護(hù)理人員就臨床健康教育存在問題的原因進(jìn)行調(diào)查和探討。結(jié)果：住院患者對用藥相關(guān)知識、各項(xiàng)護(hù)理操作、預(yù)防疾病發(fā)生的誘因、自我護(hù)理功能鍛煉的知曉率低。對口頭的健康教育方法和施教護(hù)士的相關(guān)知識、教育方法滿意度低。結(jié)論：臨床健康教育出現(xiàn)問題的原因主要體現(xiàn)在護(hù)理、管理和患者及家屬3個方面，針對具體情況提出相應(yīng)改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞 臨床健康教育 存在問題 改進(jìn)措施

臨床健康教育是護(hù)理人員通過醫(yī)學(xué)知識的傳播，使患者獲得健康知識，培養(yǎng)健康理念，采取健康的生活方式，使治療與保健一體化。然而，由于受多方面因素的影響，健康教育未能發(fā)揮其應(yīng)有的積極作用，不能滿足患者的需求。鑒于此，對南陽市張仲景醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查和研究，總結(jié)臨床健康教育存在的問題及其原因，提出相對措施。

資料與方法

調(diào)查對象為南陽市張仲景醫(yī)院不同級別的護(hù)理人員20名，其中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師5人，護(hù)師4人和護(hù)士9人，2011年2月～2011年11月住院患者100例，男65例，女35例，年齡45～89歲；文盲2例。

調(diào)查方法：依照南陽市張仲景醫(yī)院制訂的健康教育評價表，具有一定的信度和效度。調(diào)查表請患者填寫或由調(diào)查人員協(xié)助填寫，總結(jié)臨床健康教育存在問題。同時，隨機(jī)調(diào)查20名護(hù)理人員，針對臨床健康教育存在問題找出原因并提出改進(jìn)措施。

結(jié) 果

健康教育知識知曉情況：患者對病房環(huán)境和設(shè)施的使用、病房管理制度、主管醫(yī)生/護(hù)士、治療方法、常規(guī)檢查項(xiàng)目、用藥相關(guān)知識、護(hù)理操作、合理飲食、預(yù)防疾病發(fā)生的誘因、自我護(hù)理功能鍛煉的知曉率發(fā)病率94%、86%、97%/78%、92%、69%、60%、75%、72%、60%、50%。

健康教育方法：患者對語言溝通、知識手冊、健康教育處方3種健康教育方式的滿意度分別為70%、94%、85%。

施教護(hù)士：患者對施教護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、相關(guān)知識、表達(dá)能力、教育方法的滿意度分別為96%、73%、81%、71%。

討 論

臨床健康教育存在問題的原因分析：⑴護(hù)理方面問題：①醫(yī)護(hù)人力資源配備不足：目前張仲景醫(yī)院護(hù)士與床位比平均0.35∶ 1，尚未達(dá)到衛(wèi)生部要求0.4∶ 1的相關(guān)要求，護(hù)理人員隊(duì)伍的建設(shè)未得到足夠的重視，不能為患者提供詳細(xì)系統(tǒng)的健康教育。②護(hù)理人員思想認(rèn)識偏差：責(zé)任護(hù)士把住院患者的健康教育教育作為護(hù)士長布置的一項(xiàng)工作來完成，應(yīng)付檢查，對護(hù)理教育角色認(rèn)知偏差，不重視健康教育。③護(hù)理人員缺乏健康教育相關(guān)知識：大多數(shù)護(hù)士對住院患者的健康教育指導(dǎo)僅局限為衛(wèi)生宣教、出入院指導(dǎo)。④健康教育方式方法的缺陷：宣教護(hù)士語言缺乏藝術(shù)性和吸引力，內(nèi)容缺乏趣味性。⑤護(hù)理管理方面：健康教育工作缺乏完善的監(jiān)督管理機(jī)制，缺乏專職的健康教育監(jiān)督管理人員，而且在評價標(biāo)準(zhǔn)、人員培訓(xùn)、管理體制、獎懲制度等方面還有部分問題需要解決。⑵患者及家屬方面：①患者及家屬對健康教育的需求不同：住院患者健康需求和對健康教育的接受能力與文化程度成正比，部分患者對健康教育的重要性沒認(rèn)識到。②患者及家屬對護(hù)理人員認(rèn)識上存在偏差：部分患者認(rèn)為護(hù)理工作停留在傳統(tǒng)的打針、發(fā)藥上，對護(hù)士的健康教育不能積極主動地配合，有調(diào)查顯示，66.8%的患者認(rèn)為來自醫(yī)生的健康信息可靠，對護(hù)士缺乏信任［1］。③患者病情的影響：患者的病情直接影響健康教育的實(shí)施，病情急、重的患者及家屬心神不安、顧慮重重，無暇顧及健康教育，也不允許護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。

臨床健康教育存在問題的改進(jìn)措施：①加強(qiáng)護(hù)理人力資源的支持：增加醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，合理進(jìn)行人員排班，由資歷深的主管護(hù)士任責(zé)任護(hù)士，固定日班，做好住院患者的健康教育，書寫護(hù)理病歷，倒班護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)住院患者的治療和基礎(chǔ)護(hù)理工作［２］。②資金投入和相關(guān)資料支持：完善健康教育資料，規(guī)范健康教育處方，制作通俗易懂的知識手冊、宣傳畫報(bào)等，開展形式多樣、內(nèi)容生動、使患者易于并樂于接受的健康教育活動。③加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識培訓(xùn)：可通過自學(xué)、參加各種學(xué)習(xí)班、院內(nèi)培訓(xùn)、專題講座等渠道加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括心理學(xué)、倫理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)以及公共預(yù)防保健等方面的知識。④提高醫(yī)護(hù)人員對健康教育的認(rèn)識：護(hù)理人員要充分認(rèn)識到健康教育的重要性，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，做到對病情、用藥、各種檢查目的、目前治療方案的全面了解，使教育的內(nèi)容與醫(yī)生一致，建立良好護(hù)患關(guān)系，增加患者的信任度。⑤運(yùn)用護(hù)理程序制訂健康教育路徑：醫(yī)護(hù)人員對住院患者的病情進(jìn)行評估，確定護(hù)理問題，制訂健康教育路徑并組織實(shí)施，定期進(jìn)行健康教育效果評價，所有護(hù)士必須按照路徑表的內(nèi)容進(jìn)行工作，使護(hù)理更具計(jì)劃性、預(yù)見性，可以防止因護(hù)理人員知識、技術(shù)水平不同，溝通技巧差異使患者所接受到的健康教育知識出現(xiàn)偏差或不足現(xiàn)象［３］。⑥做好健康教育管理工作：確定健康教育監(jiān)管人員，定期檢查其落實(shí)情況和實(shí)施效果，每周進(jìn)行1次專題護(hù)理查房，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

臨床健康教育是當(dāng)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要責(zé)任，是臨床護(hù)理路徑的重要組成部分，也是檢驗(yàn)和評價整體護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。護(hù)理人員要改變知識結(jié)構(gòu)，掌握健康教育的方法與技巧，以滿足患者對健康知識的需求，從而拓寬護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，護(hù)理管理者要有系統(tǒng)的管理方法及工作模式以保證健康教育的有效開展。

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