探討APN排班模式在護(hù)理改革的實(shí)施與效果

摘 要 目的：評價(jià)APN排班模式在兒科中的實(shí)施。方法：將護(hù)士13人，每天設(shè)A、P、N 3班，A班4人(A1、A2、A3、A4)，上班時(shí)間8∶ 00～16∶ 00；P班2人(P1、P2)，上班時(shí)間15∶ 30～23∶ 00；N班1人，上班時(shí)間22∶ 30～8∶ 00。結(jié)果：與傳統(tǒng)排班模式比較，APN排班模式實(shí)施后護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高。結(jié)論：APN排班模式增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，提升了護(hù)理質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士的滿意度。

關(guān)鍵詞 護(hù)理改革 APN排班模式 兒科 管理

我院是一所婦女兒童專科醫(yī)院，是以兒科為主要科室，隨著新農(nóng)合的逐漸普及，來住院的兒童越來越多，住院的特點(diǎn)：患者住院周轉(zhuǎn)快，日平均住院8～10人次，住院時(shí)間集中，本科兒童上午做好專科檢查后，入院時(shí)間集中在上午11∶ 00～11∶ 30左右，原來傳統(tǒng)排班模式只是安排2個(gè)護(hù)士上中午班，護(hù)理工作量大，中午治療接液多，又兼處理新收患者，造成處置患者不及時(shí)引起護(hù)患糾紛，護(hù)士超時(shí)拖班。患者家屬普遍是農(nóng)民，護(hù)患溝通需要花大量時(shí)間。隨著群眾的法律意識(shí)提高，對護(hù)理人員的要求越來越高［1］，為了更好為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，2008年12月推行APN連續(xù)性排班模式，經(jīng)過2年多的運(yùn)作，取得了良好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

資料與方法

護(hù)理人員13人，均為女性。年齡20～37歲。學(xué)歷構(gòu)成：大專6人，中專7人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師1人，護(hù)師2人，護(hù)士10人。

APN連續(xù)性排班模式：①每天設(shè)A、P、N 3班，治療班(8∶ 00～11∶ 30，14∶ 30～17∶ 30)，A班4人(A1、A2、A3、A4)，上班時(shí)間8∶ 00～16∶ 00；P班2人(P1、P2)，上班時(shí)間15∶ 30～23∶ 00；N班1人，上班時(shí)間22∶ 30～08∶ 00。②設(shè)立小組，包干到人及床位：設(shè)2名組長，每組有6名護(hù)士，組長由科室民主無記名選舉產(chǎn)生，執(zhí)行半年重新選舉，不能勝任者淘汰，全病區(qū)共60張床位，第1組1～30床，第2組31～60床，每天4個(gè)A班成員，每個(gè)小組抽2個(gè)成員組成，共同完成當(dāng)天A班工作。③明確職責(zé)分工：護(hù)士長統(tǒng)籌安排病區(qū)護(hù)理工作，制定每班工作流程，建立班次工作職責(zé)，按照工作量化績效考核，獎(jiǎng)罰分明，保證各班次工作及時(shí)完成。組長必須具有專科護(hù)理年限，護(hù)師以上職稱，具有較高業(yè)務(wù)能力和溝通能力，組長除完成自己的分管床位患者外，還要有效協(xié)助護(hù)士長落實(shí)管理工作。組員對所管患者要進(jìn)行床頭交班，負(fù)責(zé)本組患者的基礎(chǔ)護(hù)理，健康宣教，治療，檢查，護(hù)理文書書寫，處理出入院醫(yī)囑，請領(lǐng)發(fā)放藥品。

評價(jià)：①護(hù)理質(zhì)量評價(jià)：護(hù)理工作及時(shí)完成，不拖班超時(shí)限，而且還可以協(xié)助完成下一班次的工作。A班是最繁忙的時(shí)段，如果沒有小組包干到床到人，護(hù)理工作不能有效監(jiān)控到位，基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、健康教育，責(zé)任不清，工作馬虎走過場，施行后，巡視病房次數(shù)增多，更換液體及時(shí)，無紅燈，病情觀察到位，記錄書寫及時(shí)，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高。②患者家屬滿意度調(diào)查：根據(jù)本院每個(gè)月1次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意度調(diào)查，家屬滿意度提高，護(hù)患糾紛減少，主要表現(xiàn)在增加與患者交談時(shí)間，這樣容易建立起良好的護(hù)患關(guān)系［2］。③優(yōu)化排班流程，整合人力資源管理，充分發(fā)揮現(xiàn)有人力的力量，滿足患者的需求是成功管理的重要條件［3］。

討 論

APN排班模式通過人員與時(shí)間的整合，有效地提高了護(hù)理工作質(zhì)量，提高了健康教育宣教知曉率，增強(qiáng)了患者滿意度，同時(shí)增強(qiáng)護(hù)士的自信心，有利于人力資源最大優(yōu)化，通過兒科開展APN連續(xù)性排班模式，達(dá)到了如期的良好效果，其他護(hù)理單元隨之有效仿照排班模式，到目前為止，產(chǎn)科、外科、婦科、兒科二區(qū)已經(jīng)推廣開展APN連續(xù)性無縫隙排班。

參考文獻(xiàn)

1 周銀玉.護(hù)理排班模式在基層醫(yī)院產(chǎn)科中的效果評價(jià)［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011，6:186.

2 陳銳，梅靜，袁春鳳，等.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的做法與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2010，11(10):835-836.

3 侯明君，鮮雪梅，陸小英.ICU護(hù)理人力資源的管理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，20(60):521.