“跳躍式”多點監(jiān)測血糖管理門診糖尿病患者體會

摘 要 目的：探討應(yīng)用“跳躍式”多點監(jiān)測血糖方法在糖尿病患者門診治療中可行性及成效。方法：采用“跳躍式”多點監(jiān)測血糖、隨機監(jiān)測血糖兩種方法對門診糖尿病患者進行長期管理，觀察空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、住院率、糖尿病并發(fā)癥等指標。結(jié)果：采用“跳躍式”多點監(jiān)測血糖方法較隨機監(jiān)測血糖方法在空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、住院率、糖尿病并發(fā)癥等指標均有優(yōu)勢。結(jié)論：“跳躍式”多點監(jiān)測血糖方法可推廣于門診糖尿病患者的管理，使監(jiān)測血糖更易執(zhí)行，規(guī)范性、依從性好，有效控制糖尿病。

關(guān)鍵詞 “跳躍式”多點監(jiān)測血糖門診管理糖尿病

對于臨床每一位內(nèi)分泌醫(yī)生都知道，控制糖尿病，刻不容緩。控制血糖，為控制糖尿病的核心問題。門診患者監(jiān)測血糖頻率較少，且不規(guī)范監(jiān)測，與門診專科護士、醫(yī)生交流少，不能及時發(fā)現(xiàn)存在問題，有針對性及時解決問題，提高血糖監(jiān)測的準確性和依從性，從而獲得更合理的治療［1］。對于住院患者，很容易實施多點監(jiān)測血糖。多點監(jiān)測血糖是指監(jiān)測3餐前，3餐后2小時，以及夜間血糖(七點法)。近3年來對門診糖尿病患者采用“跳躍式”多點監(jiān)測血糖。

資料與方法

2009年10月～2011年09月收治老年2型糖尿病患者257例，男139例，女118例；年齡60～88歲，平均67.33歲；病程3～23年，其中伴有高血壓59例(22.96%)，高血脂65例(25.29%)。

方法：其中155例患者門診治療中采取“跳躍式多點監(jiān)測”管理，具體為血糖不穩(wěn)定的患者：每周1、周2兩天多點監(jiān)測血糖，其他時間根據(jù)病情隨機查；病情相對穩(wěn)定的患者：每周1多點監(jiān)測血糖，其他時間根據(jù)病情隨機查血糖；病情穩(wěn)定的患者：隔周周1多點監(jiān)測血糖，其他時間根據(jù)病情監(jiān)測血糖。并且要求患者將血糖記錄于血糖記錄本，門診復診時與門診病歷一同帶給醫(yī)生。102例患者實行隨機監(jiān)測血糖管理。257例患者均于清晨空腹抽取靜脈血液及餐后2小時的靜脈血液，由生化檢驗室技術(shù)人員實行統(tǒng)一方法進行檢測。分別獲得FPG、2hPG、HbA1c的數(shù)值，分別取平均值。分別統(tǒng)計257例該患者2年來的并發(fā)癥發(fā)病率、住院率。

結(jié) 果

257例門診患者空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、住院率、并發(fā)癥監(jiān)測情況，見表1。

討 論

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病。加強糖尿病患者的健康教育，血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要手段，是糖尿病綜合治療方法的組成部分。有規(guī)律地進行血糖監(jiān)測，可為醫(yī)護人員提供血糖波動的概貌，有助于制定個體化的治療方案，如飲食、運動的調(diào)整、降糖藥物種類及劑型的選擇等［2］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“跳躍式”多點監(jiān)測血糖具備以下優(yōu)點：①可以實現(xiàn)多點監(jiān)測血糖，全面了解患者全天血糖水平；②每周1，固定時間，監(jiān)測目標明確，容易記憶，便于執(zhí)行；③中間有4～5天間歇，呈“跳躍式”，一緊一遲，方法巧妙，患者可以放松心情，減少心理負擔，可能減少糖尿病合并焦慮癥、抑郁癥的發(fā)病率；④每1～2周就全面監(jiān)測血糖，長期以來，可以“持續(xù)監(jiān)測血糖”，“動態(tài)監(jiān)測血糖”，易觀察病情變化。⑤“跳躍式”多點監(jiān)測血糖教育的同時，可以讓患者同時接受更多的糖尿病教育，關(guān)注更多的糖尿病相關(guān)指標，如血脂、血壓、尿蛋白等，促進糖尿病全面治療的執(zhí)行力度，彌補門診隨診治療中的很多不足，有效控制糖尿病。“跳躍式”監(jiān)測血糖，較之前一些方法更有特色［3］，具有可執(zhí)行性，值得進行推廣的門診治療手段。

參考文獻

1 管秀紅，周佩如，黃潔微，黃夢斐，等.門診患者血糖監(jiān)測存在的問題分析.護士進修雜志，2010，25(2):166-167.

2 包玉倩，賈偉平.防治糖尿病慢性并發(fā)癥刻不容緩［J］.上海交通大學學報(醫(yī)學版)，2007，27(7):763-769.

3 蔡明江，成杰，古米娜·瑪依努爾，張憶.門診糖尿病自我血糖監(jiān)測的調(diào)查-三點法及意義［J］.實用糖尿病雜志，2009，4.