略論“藏醫(yī)外來(lái)說(shuō)”是外來(lái)的杜撰

【摘要】目的：探討藏醫(yī)藥與非中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)藥的關(guān)系。方法：從人類學(xué)視角透過(guò)傳承軌跡和人類理解的研究，切入文化的要素探求傳承現(xiàn)象的本質(zhì)。結(jié)果：以古印度醫(yī)學(xué)為代表的非中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與藏醫(yī)藥的關(guān)系，類同西醫(yī)與中醫(yī)的關(guān)系，確實(shí)存在許多的影響和相互的借鑒，但無(wú)論他文化的貢獻(xiàn)多大、影響多大，也是未能產(chǎn)生核心影響的橫向的文化“擴(kuò)散”和“播遷”而已。結(jié)論：所謂“藏醫(yī)外來(lái)說(shuō)”是一種缺乏理論根基的外來(lái)的杜撰。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)藥 中醫(yī)藥 文化傳承 傳統(tǒng)醫(yī)藥

【中圖分類號(hào)】G119【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089(2012)02-0022-02

西藏高原新石器時(shí)代文化，已不是封閉和單一的文化系統(tǒng)，而是一個(gè)已經(jīng)與外來(lái)文化發(fā)生了深刻淵源關(guān)系的文化系統(tǒng)，并且因不同外來(lái)文化從不同方向上的傳入和滲透，形成了藏東卡若文化、雅魯藏布江中、下游流域的曲貢文化以及藏北細(xì)石器文化。但是，西藏的舊石器，與西面印度、巴基斯坦則截然不同。[1，2]

次旦扎西等一批藏學(xué)專家考證了上述現(xiàn)象形成的原因，認(rèn)為“在距今四五千年前的新石器時(shí)代，喜馬拉雅山的屏障作用相當(dāng)明顯，它不僅是南亞大陸和東亞大陸之間的自然生態(tài)與地理的分界線，同時(shí)也成為了兩個(gè)大陸之間的文化分界線。西藏高原雖與南亞大陸接壤，但它位于喜馬拉雅山的東北面，在地理單元上屬于東亞大陸，所以它在文化系統(tǒng)上與其東部的文化發(fā)生淵源關(guān)系，而不與其西部和南部的文化發(fā)生淵源關(guān)系是順理成章的事[1，2]。”

藏族學(xué)者丹珠昂奔也在《藏族文化發(fā)展史》中列舉了諸多的歷史考證，專篇論述了西藏“與印度、泥婆羅的文化交流”[3]。丹珠昂奔指出：“從歷史的大背景看，在周緣民族中藏人較早受到漢、波斯等民族的影響，苯教文化即是。作為文化影響其渠道是多樣的，其時(shí)間也是久遠(yuǎn)的。”“關(guān)于印度文化對(duì)藏文化的影響……是從吞彌·桑布扎去印求學(xué)、赤尊公主入藏等為始點(diǎn)。”[4]“學(xué)經(jīng)、譯經(jīng)的開(kāi)始，從根本上講是以佛教為主體的印度文化對(duì)藏族的傳統(tǒng)文化產(chǎn)生影響的開(kāi)始。”[5]。次旦扎西等學(xué)者的考證，對(duì)丹珠昂奔著作中的“始點(diǎn)”說(shuō)，提供了原因的說(shuō)明；而丹珠昂奔介紹的認(rèn)證，則是對(duì)次旦扎西等考證的佐證。我們由此看到，印度文化對(duì)藏文化影響的“始點(diǎn)”和“開(kāi)始”，定時(shí)在吐蕃時(shí)期即唐代，比中原戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的經(jīng)典史料《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的藏漢醫(yī)學(xué)交融，要遲整整一千年。

藏醫(yī)是在文化傳承中形成的特色鮮明的民族醫(yī)藥。歷史上的藏醫(yī)藥學(xué)不僅縱向遺傳了中醫(yī)藥學(xué)，而且還在吐蕃時(shí)期以后大量橫向吸收了印度“阿尤吠陀”醫(yī)學(xué)、古希臘醫(yī)學(xué)以及尼泊爾、巴基斯坦傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的許多營(yíng)養(yǎng)。

例如，《闍羅迦集》和《妙聞集》被認(rèn)為是最古老的阿輸吠陀經(jīng)典醫(yī)著。古印度阿尤吠陀(Ayur-veda，梵文音譯，意為生命之學(xué))，是印度傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)(天竺醫(yī)學(xué))體系的主要代表。在《闍羅迦集》第一卷二十章二十八節(jié)中，把印度古典醫(yī)學(xué)分為八科：“1.身體治療(kayacikitsa)，2.特殊外科(salakya)，3.異物去除(salyapahartrka)，4.關(guān)于毒物、體毒、錯(cuò)誤的配合食用而引起之異常的治療法（vlsagarairodhi Kaprasamana)，5.鬼神學(xué)(bhutavitlya)，6.兒科學(xué)(kaumarabhrtya)，7.長(zhǎng)生不老學(xué)(rasayana)，8.強(qiáng)精法(vajikarana)。”[6]以后印度佛教僧人義凈，又將八科列舉為：“一論所有諸瘡，二論針刺首疾，三論身患，四論鬼瘴，五論惡揭陀藥，六論童于病，七論長(zhǎng)年方，八論足身力。”[7]而藏醫(yī)藥《四部醫(yī)典》，也將疾病分為八個(gè)學(xué)科的分支：1.普通疾病科，2.兒科，3.婦產(chǎn)科，4.神志科，5.創(chuàng)傷瘡瘍科，6.中毒癥科，7.養(yǎng)老科，8.滋補(bǔ)壯陽(yáng)科。并將“八支”寫入《四部醫(yī)典》原著的書名，此間明顯存在阿尤吠陀醫(yī)學(xué)對(duì)藏醫(yī)藥的影響。

關(guān)于疾病的種類，印度阿尤吠陀認(rèn)為“疾病共有404種”。《四部醫(yī)典》也記載說(shuō)，由“龍”引起的病有101種，“赤巴”引起的病有101種，“培根”引起的病有101種，另外還有邪惡鬼祟引起的病101種。這404種疾病中，101種可不治自愈，101種可服藥治療而愈，101種經(jīng)誦經(jīng)祛邪可愈，101種治而不愈。這種有違現(xiàn)代科學(xué)的總結(jié)，顯然是藏醫(yī)藥在未經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)的歷史條件下，對(duì)吠陀醫(yī)學(xué)“疾病有404種”主觀論斷的迎合。

又如，對(duì)病因的認(rèn)識(shí)，阿尤吠陀認(rèn)為世界是由四大元素即地、水、風(fēng)、火組成。人體也由“四大”元素組成，人體是肉體與意識(shí)的統(tǒng)一。人死后肉體腐敗，意識(shí)也隨之消失，所謂“地還歸地，水還歸水，火還歸火，風(fēng)還歸風(fēng)，悉皆壞敗，諸根歸空”。《四部醫(yī)典》則承襲了“地、水、火、風(fēng)、空”之說(shuō)，用以解釋藏醫(yī)藥的疾病觀，也體現(xiàn)了印度醫(yī)學(xué)的影響。

阿尤吠陀還提出了氣、膽、痰三體液說(shuō)，認(rèn)為三體液構(gòu)成身體的七種成分，即血、肉、脂、骨、髓、精和經(jīng)消化之食物。氣、膽、痰三者必須平衡，太過(guò)或不足，平衡即破壞，疾病就會(huì)產(chǎn)生。[8]《四部醫(yī)典》則創(chuàng)建了“龍、赤巴、培根”為構(gòu)成人體生命活動(dòng)能量物質(zhì)基本要素的“三因?qū)W說(shuō)”，認(rèn)為“龍”屬氣，遍于身體各部分，變化急驟；近“赤巴”則生熱、近“培根”則助寒。因而“龍”病是百病之根。“赤巴”屬火，“培根”屬水，性重寒，“培根”亂則生寒，滅人體正常之火，雖居于上，但寒盛可注于下。三者必須平衡，太過(guò)或不足，使龍、赤巴、培根發(fā)生容量及存在部位的變化，就成為引起疾病的“三因”了。以上三體液和三因雖然不同，但在論述上也存在相似之處。

外科是古印度醫(yī)學(xué)的特色之一。古印度醫(yī)將外科手術(shù)操作分為切除、牽引、抽吸、縫合、摘出、劃痕等多種，并能運(yùn)用藥物進(jìn)行麻醉。擅長(zhǎng)運(yùn)用100余種外科手術(shù)器械，較合理地處理骨折、脫臼、蛇咬傷等病種。由于古印度法典常以割鼻、割耳的方法懲罰犯人，使印度整形外科十分發(fā)達(dá)。藏醫(yī)藥在器械的運(yùn)用上也很有特色，其外科治療方法中著名的放血療法，也與印度醫(yī)學(xué)存在淵源關(guān)系。[9]

引進(jìn)其他民族其他國(guó)家的相關(guān)知識(shí)為己所用，是文化進(jìn)化過(guò)程中一種正常的現(xiàn)象。但是正常現(xiàn)象也可能被扭曲。借托于藏醫(yī)藥博大的含量和多向的吸取，有人提出了“藏醫(yī)外來(lái)說(shuō)”[10]，甚至以《四部醫(yī)典》存在一些與古印度醫(yī)學(xué)相似的內(nèi)容為理由，把《四部醫(yī)典》說(shuō)成古印度阿尤吠陀醫(yī)學(xué)的譯本，據(jù)筆者考證，這都是缺乏文化根基的主觀想像。

首先，在阿輸吠陀經(jīng)典醫(yī)著《闍羅迦集》和《妙聞集》，與《四部醫(yī)典》前述種類的相同之處不超過(guò)十分之一。主張“譯本說(shuō)”者可能沒(méi)有讀過(guò)原著。

其次，與《闍羅迦集》和《妙聞集》雷同和相似的內(nèi)容，不是《四部醫(yī)典》的核心，部分枝節(jié)內(nèi)容的形似與核心的神似具有本質(zhì)的差別。

再者，《四部醫(yī)典》與印度阿尤吠陀醫(yī)學(xué)存在根本的沖突點(diǎn)。例如印度民族歷來(lái)把牛奉為神物，在印度南部喀拉拉邦等地都明確禁令殺牛，而《四部醫(yī)典》則倡導(dǎo)“牛肉是最好的食物”，[11]對(duì)立于印度民族的信仰，并抗衡于印度醫(yī)學(xué)的“吃山羊肉最好”之說(shuō)。“譯本”翻譯出這樣對(duì)立的內(nèi)容，世界未見(jiàn)先例。

更重要的是，藏醫(yī)藥是具有相對(duì)完整的理論體系的民族醫(yī)藥，與印度醫(yī)藥缺乏完整理論體系具有質(zhì)的差別。世界上曾經(jīng)興盛的中國(guó)、古埃及、古印度、古羅馬等四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，在后來(lái)的發(fā)展中，歐洲傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)生物學(xué)相結(jié)合誕生了現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)；包括藏醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥則由于理論最完整、醫(yī)療實(shí)踐最豐富、療效最確切，以及依附于得天獨(dú)厚的資源條件，迄今煥發(fā)著勃勃的生機(jī)。而其他古代傳統(tǒng)醫(yī)藥，均由于沒(méi)有完整的理論體系，隨著西醫(yī)的擴(kuò)張，已逐漸走向消亡而漸漸被世人遺忘。世界現(xiàn)存的其他傳統(tǒng)醫(yī)藥，多是傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和方法技術(shù)，在被作為一種“歷史的文化遺產(chǎn)”受到關(guān)注和研究而已。唯有包括藏醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，在醫(yī)藥體系的傳承中源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，經(jīng)受住了時(shí)間的考驗(yàn)。層次、性質(zhì)各不相同的藏醫(yī)藥學(xué)和印度阿輸吠陀醫(yī)藥學(xué)，是不能等同并見(jiàn)的。

此外，文化傳承基因才是確定學(xué)科歸屬的根本依據(jù)。藏醫(yī)藥學(xué)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的文化傳承，根本在于認(rèn)識(shí)論和方法論。恰恰是在這最重要的點(diǎn)上，藏醫(yī)藥與印度醫(yī)學(xué)為代表的相關(guān)非中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是沒(méi)有建立關(guān)系的。

總之，以古印度醫(yī)學(xué)為代表的非中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與藏醫(yī)藥的關(guān)系，類同西醫(yī)與中醫(yī)的關(guān)系，確實(shí)存在許多的影響和相互的借鑒，但無(wú)論他文化的貢獻(xiàn)多大、影響多大，也是未能產(chǎn)生核心影響的橫向的文化“擴(kuò)散”和“播遷”而已。《四部醫(yī)典》體現(xiàn)的認(rèn)識(shí)論、方法論的指導(dǎo)思想和具體方法，相當(dāng)完整地縱向傳承于中醫(yī)文化，證明了藏醫(yī)藥和中醫(yī)藥的聯(lián)系是直接聯(lián)系、內(nèi)部聯(lián)系、主要聯(lián)系和本質(zhì)聯(lián)系。而古印度醫(yī)學(xué)部分經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的橫向傳遞，也體現(xiàn)了“事物既可以出現(xiàn)，也可以不出現(xiàn)；既可以這樣出現(xiàn)，也可以那樣出現(xiàn)”的事物的表面特征和間接聯(lián)系、外部聯(lián)系、次要聯(lián)系。

人類學(xué)家本尼迪克特（Bvecdict.R.F.）說(shuō)：“那種想給所有的文化都貼個(gè)標(biāo)簽，把文化塞進(jìn)普羅克拉斯提斯之床的做法，是非常愚蠢的。”[12]藏醫(yī)藥與印度醫(yī)學(xué)為代表的相關(guān)非中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的聯(lián)系和關(guān)系，證明了藏醫(yī)藥文化傳承的歷史也大量地體現(xiàn)著外來(lái)文化“擴(kuò)散”和“播遷”的結(jié)果，因而體現(xiàn)著也算豐富的間接聯(lián)系、外部聯(lián)系、次要聯(lián)系，但這些聯(lián)系只是為文化人類學(xué)如下觀點(diǎn)作出了一個(gè)生動(dòng)的印證：“當(dāng)不同社會(huì)的人民相互發(fā)生了直接的或間接的接觸和交往，便有可能發(fā)生文化播遷現(xiàn)象，一種信仰、觀念、風(fēng)俗、醫(yī)學(xué)等等從一個(gè)社會(huì)傳到另一個(gè)社會(huì)，于是就使得這兩個(gè)社會(huì)的生活方式帶有不同程度的相似性”，[13]即“非本質(zhì)聯(lián)系”。所謂“藏醫(yī)外來(lái)說(shuō)”，只是一種缺乏理論根基的外來(lái)的杜撰。

參考文獻(xiàn)：

1，2.次旦扎西．西藏地方古代史[M]．拉薩：西藏人民出版社，2004：17

3.丹珠昂奔．藏族文化發(fā)展史（上冊(cè)）[M]．蘭州：甘肅教育出版社，2001：654——664-670

4.丹珠昂奔．藏族文化發(fā)展史（上冊(cè)）[M]．蘭州：甘肅教育出版社，2001：653

5.丹珠昂奔．藏族文化發(fā)展史（上冊(cè)）[M]．蘭州：甘肅教育出版社，2001：655

6.廖育群.阿輸吠陀印度的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) [M].沈陽(yáng)：遼寧教育出版社，2002：45

7.廖育群.阿輸吠陀印度的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) [M].沈陽(yáng)：遼寧教育出版社，2002：46

8.張大慶.醫(yī)學(xué)史·古印度醫(yī)學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003：10

9.丹珠昂奔．藏族文化發(fā)展史（上冊(cè)）[M]．蘭州：甘肅教育出版社，2001：654——663

10.陳慶英.象雄醫(yī)學(xué)史淺議［C］//黃福開(kāi).藏醫(yī)藥研究文集.北京：中國(guó)藏學(xué)出版社，2003：205-230

11.車離.中國(guó)醫(yī)學(xué)史[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1985:35

12.綾部恒雄.文化模式論［C］//日·綾部恒雄.人類學(xué)的十五種理論.北京：國(guó)際文化出版公司，1988：46

13.周蔚，徐克謙.人類文化啟示錄[M].北京：學(xué)林出版社，1999：16