家庭CBPT療法對(duì)兒童早期恐懼癥的干預(yù)作用

摘 要:恐懼是指機(jī)體應(yīng)對(duì)特殊刺激時(shí)，采用逃避性行為的一種內(nèi)心狀況。作為孩子出生后第一環(huán)境的接觸者，父母應(yīng)該積極關(guān)注兒童敏感脆弱的心靈，了解兒童的恐懼具有發(fā)展性的特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞:家庭CBP療法;恐懼癥;干預(yù)

中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1002-7661(2012)22-012-01

在兒童期，孩子經(jīng)常會(huì)經(jīng)歷與某些特定刺激相聯(lián)系的不愉快事件后，并且學(xué)會(huì)害怕某些物體或情境。不同年齡階段的兒童對(duì)于恐懼表現(xiàn)出的反應(yīng)會(huì)隨著年齡的增大而逐漸減弱，這均屬于兒童正常害怕的發(fā)育過(guò)程。然而，相關(guān)的研究表明兒童時(shí)期恐懼與其成人后焦慮性疾患有明顯的持續(xù)性。這是由于很多兒童期的恐懼在無(wú)外界干預(yù)的情況下發(fā)生，并在預(yù)期的年齡范圍之外繼續(xù)保持下去。加之兒童的父母及照顧者忽視了恐懼給孩子帶來(lái)的強(qiáng)烈痛苦，沒(méi)有在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行合理干預(yù)，使其恐懼癥狀在強(qiáng)度上不斷加強(qiáng)，并泛化到其他的情境中去。例如一歲兒童見(jiàn)到陌生人會(huì)害怕，出現(xiàn)分離性焦慮，這意味兒童懂得和維持人際關(guān)系，表現(xiàn)出對(duì)父母的依戀和與他人交往的范圍。對(duì)父母來(lái)說(shuō)，理解兒童的恐懼是否符合發(fā)展階段的特點(diǎn)使非常重要的，如果缺乏這種發(fā)展性的觀點(diǎn)，就不能正確地對(duì)待兒童的恐懼。然而，即使是常見(jiàn)的，與兒童年齡相符合的恐懼，也需要進(jìn)行干預(yù)。認(rèn)知行為療法就是向兒童提供這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)以及克服恐懼所必需的特定技能.

一、CBPT療法的理論基礎(chǔ)

認(rèn)知行為游戲療法(cognitive behavior play therapy)是建立在認(rèn)知行為療法(cognitive behavior therapy)基礎(chǔ)上的一種適用于學(xué)齡前兒童和小學(xué)低年級(jí)兒童的心理治療方法.該療法依據(jù)兒童在不同發(fā)展階段的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)兒童積極地參與變化過(guò)程.接觸到有關(guān)控制，掌握與責(zé)任的問(wèn)題，從而改變自己的行為與認(rèn)知。

CBPT療法的理論基礎(chǔ)是認(rèn)知理論和學(xué)習(xí)理論。認(rèn)知理論認(rèn)為認(rèn)知是心理行為的決定因素。人的情感、行為及其反應(yīng)均與認(rèn)知有關(guān)。通過(guò)改變?nèi)说恼J(rèn)知和由認(rèn)知形成的觀念，達(dá)到糾正患者的心理障礙和消極情緒的效果。學(xué)習(xí)理論則認(rèn)為人的一切行為，包括適應(yīng)性行為和習(xí)慣，都可以通過(guò)學(xué)習(xí)而獲得，消極反應(yīng)及不良行為也可以通過(guò)學(xué)習(xí)得到矯正。因此，以學(xué)習(xí)心理學(xué)為依據(jù)，通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)的適當(dāng)獎(jiǎng)懲、調(diào)控患者行為，達(dá)到消除不良行為，建立良好行為的目的。

二、CBPT的治療方法

CBPT中的行為方法通常涉及到行為的改變，而認(rèn)知方法則更多涉及到思維的變化。由于非適應(yīng)性的認(rèn)知被認(rèn)為是導(dǎo)致恐懼行為的潛在因素，治療師應(yīng)幫助兒童識(shí)別，矯正非適應(yīng)性的思維。

1、系統(tǒng)脫敏療法

系統(tǒng)脫敏療法是通過(guò)以適應(yīng)性的反應(yīng)代替原來(lái)的非適應(yīng)性反應(yīng)從而減少焦慮或恐懼的一個(gè)治療過(guò)程。通過(guò)切斷一個(gè)特定的刺激與它通常所誘發(fā)的焦慮或恐懼反應(yīng)之間的聯(lián)系，達(dá)到降低情緒反應(yīng)目的。系統(tǒng)脫敏是治療兒童恐懼的有效方法，尤其當(dāng)兒童表現(xiàn)出高度的生理反應(yīng)水平時(shí)。家長(zhǎng)可以在實(shí)際情境中逐漸呈現(xiàn)該序列的刺激，同時(shí)一邊指導(dǎo)兒童玩耍，一邊進(jìn)行簡(jiǎn)單，積極的自我暗示，肯定兒童自己具有完成任務(wù)的能力，當(dāng)患有成功地通過(guò)等級(jí)序列項(xiàng)目以后，克服了恐懼。

2、模仿學(xué)習(xí)

在模仿學(xué)習(xí)的過(guò)程，兒童可以在誘發(fā)焦慮的情境中看到非恐懼行為。模仿學(xué)習(xí)為兒童提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，觀看其他人怎樣學(xué)習(xí)新的技能以應(yīng)付恐懼刺激，(旨在治療程度較輕的恐懼).這一方法對(duì)于那些不具備應(yīng)付恐懼所必需的適當(dāng)技能的兒童更為有效。

3、讀書治療

由于兒童的認(rèn)知水平比較簡(jiǎn)單，認(rèn)知改變的策略經(jīng)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整后才能適用于不同發(fā)展水平的年幼兒童。讀書治療作為認(rèn)知干預(yù)的補(bǔ)充，通過(guò)講故事描述兒童應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)相似的情境。這樣的故事可以使兒童通過(guò)模仿而表現(xiàn)出對(duì)某個(gè)特定情境的積極反應(yīng)，從故事中學(xué)習(xí)到解決自己實(shí)際問(wèn)題的方法。

三、自我評(píng)述與自我控制

任何年齡的個(gè)體都可以通過(guò)接受幫助而形成積極的，與兒童年齡相適應(yīng)的自我評(píng)述。在治療過(guò)程中，通過(guò)對(duì)兒童有重要作用的成人所給予的特殊評(píng)級(jí)以及積極反饋，兒童學(xué)會(huì)了解自己所做事情的價(jià)值。自我控制以指導(dǎo)個(gè)體采用新的行為與思維方式，通過(guò)認(rèn)知的自我控制程序，兒童會(huì)監(jiān)控，評(píng)價(jià)并強(qiáng)化自己的適應(yīng)性應(yīng)對(duì)技能。

四、CBPT治療的階段

認(rèn)知行為游戲治療可以分為前期，中期，后期三個(gè)階段。

在階段前期，父母應(yīng)及時(shí)關(guān)注兒童恐懼癥狀的情況，重視與孩子的相互作用;在中期階段，父母要制定一個(gè)計(jì)劃，重點(diǎn)在于增強(qiáng)兒童的自我控制能力與自我成就感，并學(xué)習(xí)在面對(duì)特定情境時(shí)以更具適應(yīng)性的方式進(jìn)行反應(yīng)。在后期階段，防止恐懼癥狀的復(fù)發(fā)與泛化。使兒童能夠?qū)W習(xí)在更為廣泛的情境范圍里應(yīng)用新的技能，父母的行為以及對(duì)而通過(guò)的反應(yīng)經(jīng)常充當(dāng)了鼓勵(lì)，強(qiáng)化，維持或加重兒童恐懼癥狀的作用。在這種情況下，父母不要假設(shè)孩子會(huì)表現(xiàn)恐懼的反應(yīng)，不要在恐懼反應(yīng)確實(shí)出現(xiàn)之前就先強(qiáng)化這種行為。當(dāng)一個(gè)孩子表現(xiàn)出害怕或是恐懼比其他適應(yīng)行為得到更多的注意時(shí)，他或她極有可能因?yàn)榈玫搅藦?qiáng)化而繼續(xù)維持其恐懼行為。

參考文獻(xiàn)

[1] Heidi Gerard kaduson， Charles E.Schaefer. 兒童短程游戲心理治療【M】 中國(guó)輕工業(yè)出版社，2002年.

[2] 單麗艷. 認(rèn)知行為療法的研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011 10.

[3] 郭念鋒. 心理咨詢師【M】.民族出版社，2005.