以工作過程為導向的兒科護理學教學實踐探究

【摘 要】將104名學生隨機分為實驗組（n=54）與對照組（n=50），在兒科護理學教學中采用以工作過程為導向進行教學與傳統講授法進行教學比較。結果顯示，實驗組理論與實踐技能考核成績顯著高于對照組（p<0.05）；實驗組92.6%護生對以工作過程為導向的兒科護理學的教學改革給予了積極的評價。

【關鍵詞】工作過程 兒科護理學

教學實踐

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）12C-0158-02

《國務院關于大力發展職業教育的決定》提出，要“大力推行工學結合、校企合作的培養模式”，職業教育要“與企業緊密聯系，加強學生的生產實習和社會實踐，改革以學校和課堂為中心的傳統人才培養模式”。為此，2010年起，南寧市衛生學校開始開展工作過程系統化課程體系改革，通過與行業專家調研，訪談，制定了12個具有代表性的典型工作任務。筆者借鑒南寧市衛生學校課改的經驗，在一年的時間里，以護理專業為試點，開展兒科護理學以工作過程為導向的教學實踐探究，取得一定的效果。

一、對象與方法

（一）對象

隨機抽取南寧市衛生學校2010級普通中專學生104名，均為女生，年齡16～18歲。隨機分為實驗組（54名）和對照組（50名），兩組性別、年齡、課程及專業成績比較，差異無統計學意義（均p>0.05）

（二）方法

1.教學方法。兩組均由同一教師授課，所授科目的教學目標、教學學時、內容相同。對照組按照傳統教學法，以教師講授為主，課中以學生進行提問來檢測教學效果；實驗組采用以工作過程為導向的教學方法，體現學生的為主體地位的教學組織形式及教學方法。

2.實驗組教學過程設計。根據護理職業和兒科護士崗位的任職要求，“以職業崗位需要為目標，以職業能力培養為主線，以用人單位要求為標準”的建設理念，參照護士職業資格標準，將教學過程與臨床醫院的工作過程同步化。以“小兒腹瀉患兒的護理”為例描述學習的過程。

完整的工作過程包括明確任務、收集資料、制訂計劃、實施計劃、質量檢驗、總結與評價環節。（1）明確任務：以案例問題形式，提前一周給學生工作任務。患兒，2歲，因發熱、腹瀉、嘔吐2天來診。查體：T38.8℃，P130 bpm，R34 bpm，BP82/48 mmHg，體重10 kg，身長76 cm。急性重病面容，面色發灰，皮膚無黃染，未見皮疹，皮膚彈性差，心率130 bpm，律齊，心音稍鈍，肺（-），腹稍脹，肝肋下1 cm，腸鳴音存在。眼窩明顯凹窩，哭無淚。肢端涼，神經系統檢查無異常。診斷：小兒腹瀉伴有重度等張性脫水。學習任務：你作為兒科護士：①如何接待患兒？②如醫生開出醫囑有補液，你怎么做？③如何觀察患兒的病情？④如何與患兒家屬做有效的溝通？（2）收集資料將全班進行分成6個組，每組選一名在組長，在組長的帶領下，根據教師下發的任務，到臨床醫院、圖書館、計算機網絡、相關的學科教材等收集有關的資料。（3）制訂計劃分組討論，制定工作計劃。（4）實施計劃根據計劃，按臨床工作過程實施，根據每項學習任務分派角色，設計與臨床一致的工作場景演練；在實施計劃過程中，要求學生利用課余時間到臨床醫院學習，真正做到工作過程與學習過程相結合。（5）質量檢驗以小組的形式，按給出的學習任務進行工作過程的展示。（6）總結與評價圍繞任務完成的情況以學生自評、小組評、教師評的形式進行。

3.評價方法。（1）理論考試和護理操作出科考試。理論考試題隨機由教務科從題庫中提取。操作考核由護理教研室3位教師考核，按教師設計學習情境評分標準評分，取其平均分。理論成績占70%，學習任務情境考核成績占30%。（2）問卷調查 調查學生對該教學方法的滿意程度，共設計5個問題，包括：是否激發了學習的興趣、是否提高理論與實踐融通能力、是否培養了團隊精神、是否提高了合作與交流的能力、是否提高學生的綜合職業能力等5個方面。發放問卷104份，回收有效問卷104份，回收率為100%。所得數據應用SPSS16.0進行統計分析。

二、結果

（一）兩個班學生成績比較

經秩和檢驗，差異有顯著性（p<0.05），實驗班成績明顯高于對照班，詳情見表1。

（二）兩組學生對不同的教學方法的效果評價

實驗班與對照班相比具有明顯的優勢，實驗班在提高理論與實踐融通能力、合作與交流的能力、綜合的職業能力等方面顯著高于對照班（P<0.01），說明在中職兒科護理學教學中實施以工作過程為導向的教學是可行的，值得推廣。詳情見表2。

三、成效

人才模式改革的重點是教學過程的實踐性、開放性和職業性，重視校內學習與實際工作的一致性。工學結合課程是基于工作過程導向的課程，教學過程應遵循工作過程的系統性。兒科護理學開展以工作過程為導向的教學實踐，按護理職業、兒科護士工作崗位的要求及工作過程來組織實施教學，使學生在將來的工作崗位中能夠勝任具體的工作，縮短職業適應期。

（一）激發了學生學習的興趣

學生在學習過程中，為了有效地完成工作任務，將不同的學生進行分組，在組內學生與學生之間進行交流學習，能縮小個體的學習差距，減輕學生學習的壓力，創設輕松的學習環境，使學生產生學習的欲望。上課時創設護理情景，將抽象的理論知識形象化，使教學內容便得直觀、易于理解，突出教學重點和難點，激發學生學習興趣。在真實的實踐情景中，同學相互協作進行角色扮演，用不同情感體驗不同的心理應激過程，激發學生的好奇心和學習動機。

（二）提高了理論與實踐融通能力

以工作過程為導向的教學過程是近年來職業教育課程發展的重要方向，它強調工作過程的系統化，教學中按照崗位工作過程進行教學設計，真正做到教、學、做一體化的教學模式。一體化教學的合理性體現了理論與實踐的完整和統一，是職業教育領域中一項重大的教學改革成果，它對職業教育的改革與發展有著強有力的支撐作用，以學生專業知識的掌握和職業能力的形成有著積極的促進作用。在設計臨床工作過程中，學生在做中學，學中做，學中探索求知，解決問題，提高了理論與實踐融通能力。

（三）提高了合作與溝通的能力

目前，臨床護士的溝通能力是護士能力結構中的薄弱環節。護生的溝通能力主要由工作環境、病人配合程度、臨床教師態度、護生自身性格的特點決定。兒科護理學課堂中設計與臨床一致的工作環境，通過仿真臨床情境，學生在各種不同角色的演練過程中，學會了與病人、護士、家屬、教師之間的溝通；在每階段的臨床的見習課中，學生到臨床真實地完成工作任務，與臨床老師、病人之間的交流、溝通，進一步提高了學生的合作與溝通能力。

（四）提高了學生的綜合職業能力

綜合職業能力包括專業能力和關鍵能力。國外研究表明，一個人的專業能力有80%是通過親身體驗得到的。以工作過程為導向的教學設計，一方面，在教學中設計真實的場景，以護士的工作崗位及工作的過程進行學習；另一方面，學生在醫院中完成學習任務，通過在真實的不同的工作場景中，讓學生提前了解、熟悉醫院的工作環境及護理工作的各種崗位，了解臨床護士對病人的工作態度、工作作風、對各類病人的護理等相關知識，使學生對護理專業及護士的角色有更深層次的理解，進一步明確職業能力的要求，提高學生的職業認識能力。通過以臨床工作過程設計教學，學生到不同情境去達成目標，提高了解決問題的能力，從而提升了關鍵能力。

工作過程系統化課程是工學結合課程的重要方面，它的構建以工作為基本邏輯起點，采用系統化的課程開發，通過學習型工作任務將知識、技能、態度完美地結合在一起，學習者在完成任務過程中學習知識、訓練技能和培養態度，從而具有綜合職業能力。以工作過程為導向的兒科護理學的教學實踐，充分體了現現代職業教育“三以一化（以能力為本，以職業實踐為主線，以項目課程為主體的模塊化專業課程體系）”的精髓，全面提升學生的綜合素質。

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【作者簡介】馮照力（1966- ），男，壯族，廣西天等人，南寧市衛生學校教務科科長，在職研究生學歷，學士學位。

（責編 黎 原）