關(guān)于將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)應(yīng)用于中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的探討

【摘 要】通過(guò)闡述行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的概念、內(nèi)涵及其教學(xué)方法的特征，探討行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)應(yīng)用于中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的意義和具體做法。

【關(guān)鍵詞】行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué) 內(nèi)科護(hù)理

教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2012）12C-

0160-02

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法來(lái)源于德國(guó)的雙元制教學(xué)。筆者有幸參加了2012年10月在廣西桂林舉辦的中德兩國(guó)合作項(xiàng)目德國(guó)職業(yè)教育教學(xué)法培訓(xùn)班，聆聽(tīng)了德國(guó)職業(yè)教育專家對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的闡釋，并通過(guò)參與動(dòng)手操作等方式，進(jìn)一步加深了對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的理解。本文對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)應(yīng)用于中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)進(jìn)行探討。

一、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的概念、內(nèi)涵及其教學(xué)方法的特征

（一）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的概念

職業(yè)培訓(xùn)意味著培養(yǎng)行動(dòng)能力。行動(dòng)能力是一種始終能夠完成新工作任務(wù)的能力，它由專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力、個(gè)人能力4方面的能力構(gòu)成，是多元化技能、知識(shí)和態(tài)度的內(nèi)化。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)是一種以培養(yǎng)行動(dòng)能力為方向的職業(yè)教育教學(xué)策略。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生是行動(dòng)的主體，以職業(yè)情境中的行動(dòng)能力為目標(biāo)，以基于職業(yè)情境的學(xué)習(xí)情境中的行動(dòng)過(guò)程為途徑，以獨(dú)立地計(jì)劃、獨(dú)立地實(shí)施與與獨(dú)立地評(píng)估即自我調(diào)節(jié)的行動(dòng)為方法，以師生之間及學(xué)生之間互動(dòng)的合作行動(dòng)為方式，以強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中學(xué)生自我構(gòu)建的行動(dòng)過(guò)程為學(xué)習(xí)過(guò)程，以專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力、個(gè)人能力整合后形成的行動(dòng)能力為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在行動(dòng)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中行動(dòng)，簡(jiǎn)單地講，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)就是讓學(xué)生\"在做中學(xué)，學(xué)會(huì)做\"。教師不再按照傳統(tǒng)的學(xué)科體系來(lái)傳授教學(xué)內(nèi)容，而是按照職業(yè)工作過(guò)程來(lái)確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域，設(shè)置學(xué)習(xí)情境，組織教學(xué)。

（二）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的內(nèi)涵

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)并不是指某一種單一的教學(xué)方法，而是一種完整的創(chuàng)新的職業(yè)教育教學(xué)體系。在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)過(guò)程的主體，教師是學(xué)習(xí)過(guò)程的組織者與協(xié)調(diào)者，遵循“資訊→計(jì)劃→決策→實(shí)施→檢查→評(píng)估”這一完整行動(dòng)模式，在教學(xué)過(guò)程中教師與學(xué)生互動(dòng)。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的目的在于促進(jìn)學(xué)習(xí)者包括專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力和個(gè)人能力等方面的行動(dòng)能力發(fā)展。盡管知識(shí)可以通過(guò)傳授獲得，但能力要通過(guò)親身參與、實(shí)踐體會(huì)來(lái)形成。因此，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)需將職業(yè)活動(dòng)作為學(xué)習(xí)情境，學(xué)生參與設(shè)計(jì)、實(shí)施、檢查和評(píng)價(jià)職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程，發(fā)現(xiàn)、探討和解決職業(yè)活動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，體驗(yàn)并反思學(xué)習(xí)行動(dòng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不止用腦，而是腦、手共同參與學(xué)習(xí)，通過(guò)行為的引導(dǎo)使學(xué)生在活動(dòng)中提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新思維、形成行動(dòng)能力。

（三）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法的特征

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)所選擇的教學(xué)方法，通常具有如下特征：（1）靈活多樣性。指針對(duì)不同職業(yè)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)對(duì)象，教學(xué)方法顯示出其豐富多彩的個(gè)性特點(diǎn)。（2）綜合性。指在一個(gè)教學(xué)單元中往往綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法。（3）實(shí)踐性。指注重實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，突出職業(yè)從業(yè)實(shí)踐能力的綜合培養(yǎng)。（4）教育性。指教學(xué)方法的選擇設(shè)計(jì)能夠教書(shū)育人，在教學(xué)活動(dòng)中滲透思想教育和職業(yè)道德教育。（5）適應(yīng)性。指教學(xué)法要適應(yīng)社會(huì)、科學(xué)技術(shù)及勞動(dòng)組織方式的發(fā)展水平，還要從本專業(yè)（職業(yè)）實(shí)際出發(fā)，適應(yīng)學(xué)生的文化技能基礎(chǔ)、心理特征和接受能力。（6）互動(dòng)性。指強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生的相互作用及學(xué)生的行為在學(xué)習(xí)過(guò)程中的比例。（7）發(fā)展性。指教學(xué)法應(yīng)隨著社會(huì)、科技的發(fā)展而相應(yīng)地發(fā)展變化。（8）雙部性和雙型性。雙部性指教師既要關(guān)注學(xué)生的外部活動(dòng)，又要關(guān)注學(xué)生的內(nèi)部活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生思維、想象和創(chuàng)造能力的發(fā)展；雙型性指模仿型和創(chuàng)造型。

二、將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)應(yīng)用于中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的意義

內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程，課程理論性強(qiáng)，內(nèi)容繁雜枯燥。傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)以教師講授為主，注重概念、理論的準(zhǔn)確性和知識(shí)的系統(tǒng)性。這種重理論、輕實(shí)踐的“填鴨式”教學(xué)存在很多缺點(diǎn)，如學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，缺乏獨(dú)立思考和表達(dá)意見(jiàn)的機(jī)會(huì)，因而學(xué)習(xí)熱情不高；由于中職學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱、自律性差等原因，單憑聽(tīng)教師講課學(xué)習(xí)效果不佳；以理論考試成績(jī)作為評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)使學(xué)生死記硬背的行為得到鼓勵(lì)，學(xué)生不能很好地將理論知識(shí)與職業(yè)實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，“高分低能”的情況在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后暴露無(wú)遺等。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)不是以教師“教”為主，而是以學(xué)生“學(xué)”為主。教師創(chuàng)設(shè)職業(yè)情境，以多樣化的教學(xué)方法組織、引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)行動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)。其教學(xué)過(guò)程給予學(xué)生充分的發(fā)揮空間，師生間合作互動(dòng)，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；知識(shí)是學(xué)生通過(guò)行動(dòng)過(guò)程主動(dòng)探索獲得的，其記憶也會(huì)更牢固；評(píng)價(jià)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)包括構(gòu)成行動(dòng)能力的四個(gè)方面，有利于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展；將職業(yè)情境作為學(xué)習(xí)情境，可使學(xué)生更快地適應(yīng)職業(yè)實(shí)踐，也更符合我國(guó)中職教育培養(yǎng)實(shí)用型人才的目標(biāo)。

三、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用

（一）充分利用教學(xué)資源，開(kāi)展直觀教學(xué)

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的目的是促進(jìn)學(xué)生行動(dòng)能力的發(fā)展，而掌握必要的知識(shí)是形成能力的基礎(chǔ)。內(nèi)科護(hù)理課程理論性強(qiáng)，內(nèi)容繁雜枯燥，中職學(xué)生學(xué)習(xí)能力、抽象思維能力較弱，不容易理解抽象的教學(xué)內(nèi)容。因此，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)盡量使抽象的教學(xué)內(nèi)容變得直觀，易于被學(xué)生理解接受。最好能進(jìn)行實(shí)地教學(xué)如到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，或者進(jìn)行實(shí)物教學(xué)如在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行儀器的操作，當(dāng)沒(méi)有條件進(jìn)行以上兩種方式的教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)充分利用現(xiàn)代媒體技術(shù)，繪制、攝制或搜集圖片、音頻、視頻等素材，根據(jù)教學(xué)需要進(jìn)行合理編輯，使抽象的教學(xué)內(nèi)容直觀化并提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容中，疾病的病理變化，病人的癥狀、體征等，都特別適合通過(guò)媒體技術(shù)來(lái)呈現(xiàn)。

（二）整合教學(xué)內(nèi)容，將時(shí)間還給學(xué)生

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)要求學(xué)生“在行動(dòng)中學(xué)習(xí)”，這需要教師把更多的時(shí)間留給學(xué)生。內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容多，如果都靠教師按傳統(tǒng)講授方式講解，課時(shí)安排通常很緊張，與此同時(shí)，學(xué)生聽(tīng)了很多，記住的卻沒(méi)有多少，更遑論將這些知識(shí)靈活應(yīng)用到實(shí)際工作中了。因此，教師應(yīng)認(rèn)真研究教材，將其中重復(fù)的內(nèi)容合并，既利于學(xué)生記憶，又節(jié)省時(shí)間。如內(nèi)科護(hù)理教材中，各個(gè)系統(tǒng)疾病的第一節(jié)概述里，都會(huì)介紹該系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理，而在隨后的每個(gè)疾病中，還會(huì)根據(jù)該疾病的癥狀體征一而再再而三地提到相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。如果能在概述中把常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理講透，以后各具體疾病的講授時(shí)間就會(huì)大大減少。

（三）靈活運(yùn)用各種行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法，讓學(xué)生“在行動(dòng)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中行動(dòng)”

1.引導(dǎo)文教學(xué)法。引導(dǎo)文教學(xué)法是一種以行動(dòng)為導(dǎo)向的注重整體觀的教學(xué)方法。使用引導(dǎo)文教學(xué)法時(shí)，教師給學(xué)生布置一個(gè)基于職業(yè)實(shí)踐活動(dòng)的工作任務(wù)，并提供一份引導(dǎo)問(wèn)題、工作計(jì)劃表（高年級(jí)學(xué)生也可自行擬定）和可供參考的書(shū)籍、網(wǎng)頁(yè)索引，由學(xué)生根據(jù)引導(dǎo)問(wèn)題的提示，獨(dú)立或以小組合作的方式完成相對(duì)復(fù)雜的工作任務(wù)并進(jìn)行評(píng)價(jià)。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，以工作任務(wù)為\"肺炎病人的護(hù)理\"為例，教師提供的工作計(jì)劃表可包括入院處置、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)、出院指導(dǎo)七個(gè)環(huán)節(jié)。在各個(gè)環(huán)節(jié)中分別列出若干引導(dǎo)問(wèn)題如護(hù)理評(píng)估環(huán)節(jié)，引導(dǎo)問(wèn)題可以為：對(duì)病人的入院評(píng)估應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？評(píng)估前須準(zhǔn)備哪些用物？與病人交談時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？評(píng)估的內(nèi)容包括哪些方面……總之，引導(dǎo)問(wèn)題應(yīng)與實(shí)踐鏈接，引導(dǎo)問(wèn)題可作為信息幫助學(xué)生構(gòu)建整個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。

2.案例教學(xué)法。案例教學(xué)法將實(shí)際工作中遇到的典型情況有選擇地納入教學(xué)過(guò)程。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，案例教學(xué)其實(shí)也可以稱為病例分析。教師選擇一個(gè)典型的病例資料，要求學(xué)生分析該病例資料后回答若干問(wèn)題并闡述其判斷依據(jù)，這些問(wèn)題可指向臨床護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)如護(hù)患溝通、執(zhí)行治療、病情觀察、健康教育等。學(xué)生認(rèn)清某一案例所呈現(xiàn)的問(wèn)題，分析問(wèn)題并處理問(wèn)題，可使其分析、決策能力得到提高，還可學(xué)到解決問(wèn)題的方法和步驟。

3.角色扮演法。行動(dòng)導(dǎo)向的角色扮演法，由教師組織游戲，學(xué)生分為演員和觀察者。以“糖尿病病人的健康教育”角色扮演游戲?yàn)槔螒蚯敖處熜璋延螒蛳嚓P(guān)信息告知學(xué)生，如游戲場(chǎng)景為病房，游戲過(guò)程為護(hù)士向糖尿病病人及其家屬進(jìn)行15分鐘健康教育（具體宣教內(nèi)容可分幾部分，由學(xué)生抽簽而定），學(xué)習(xí)內(nèi)容為溝通能力（對(duì)話）、宣教能力（專業(yè)知識(shí)運(yùn)用）等。確認(rèn)學(xué)生明白游戲過(guò)程后，讓學(xué)生討論出游戲過(guò)程中職業(yè)角色（護(hù)士）的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如可看到的著裝、動(dòng)作方面應(yīng)如何，可聽(tīng)到的語(yǔ)氣、語(yǔ)言內(nèi)容應(yīng)如何等，此評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是觀察員在角色扮演過(guò)程中需觀察的項(xiàng)目。然后進(jìn)行分組抽簽決定各人應(yīng)扮演的角色，每組應(yīng)有1名護(hù)士，1～2名觀察員（可分別觀察護(hù)士角色的“看”和“聽(tīng)”方面），1名病人及1～2名家屬（病人及家屬不設(shè)觀察員，因?yàn)椴∪思凹覍俨皇锹殬I(yè)角色），總之每個(gè)學(xué)生都要扮演其中的1個(gè)角色。所有的組同時(shí)進(jìn)行游戲，游戲結(jié)束后，各組的觀察員要逐一向全班報(bào)告其所觀察的護(hù)士角色做得好或不好的地方并闡述理由。學(xué)生能夠在聽(tīng)觀察員闡述的過(guò)程中更加深刻地認(rèn)識(shí)社會(huì)對(duì)于職業(yè)角色的要求。最后，每一個(gè)學(xué)生要寫(xiě)一個(gè)自我反饋。這些反饋以匿名方式交給教師，以便教師評(píng)價(jià)教學(xué)效果及改進(jìn)教學(xué)工作。

職業(yè)教育的目的是培養(yǎng)高素質(zhì)的勞動(dòng)者，德國(guó)的職業(yè)教育實(shí)踐證明，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)是學(xué)生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)的有效模式。如何更好地將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)應(yīng)用到職業(yè)教育當(dāng)中，值得每一位職校教師深入探索。

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【作者簡(jiǎn)介】何 雯（1975- ），女，廣西北海人，北海市衛(wèi)生學(xué)校主管護(hù)師，從事護(hù)理教育工作。

（責(zé)編 蘇 洋）