腸內營養混懸液對重癥腦血管病合并2型糖尿病患者血清蛋白和血脂的影響

本研究觀察不同組分腸內營養液對重癥腦血管疾病合并2型糖尿病患者血清蛋白和血脂的影響，為更好地選擇營養支持提供依據。

資料與方法

2009年6月～2011年6月收治需要持續腸內營養治療的重癥腦血管疾病患者64例，男38例，女26例，年齡43～84歲，平均66.5±3.1歲；腦梗死48例，腦出血16例。根據是否合并2型糖尿病分為糖尿病組34例和非糖尿病組30例。所有患者均因急性腦血管疾病入院，入院時生命體征平穩，無營養不良，無低蛋白血癥；除外糖尿病高滲昏迷和酮癥酸中毒的患者。

營養治療方案：糖尿病組給予腸內營養液瑞代營養支持；非糖尿病組給予腸內營養液能全力營養支持。所有患者入院當日起即給予腸內營養治療，第1天先給予500ml腸內營養液，如果腸道耐受，從第2天開始給予1000ml腸內營養液。采取持續緩慢胃管滴注的喂養方式，用加溫器保持溫度，胃管滴注時使患者床頭抬高30°，滴注速度第1天保持40ml/小時，從第2天開始保持100ml/小時的速度滴注。

觀察指標：①入院時、入院7天、14天兩組的營養相關指標，包括總蛋白、清蛋白、前清蛋白以及血紅蛋白；②入院時、入院7天、14天兩組的血清脂肪相關指標，包括總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及三酰甘油。

統計學處理：全部數據均在SPSS 170軟件上統計，其中計量資料用(X±S)表示，應用t檢驗，檢驗標準以P＜0.05表示有統計學意義。

結果

入院時營養和血脂相關指標：兩組入院時血清蛋白和血脂水平比較，差異沒有統計學意義(P＞0.05)，見表1。

入院7天和14天時營養相關指標：見表2。

入院7天和14天時血脂相關指標：見表3。

討論

近年來，對于糖尿病患者提倡低碳水化合物和低脂飲食，但低碳水化合物對糖尿病效果不確定，考慮與血糖指數有關［1］。不飽和脂肪酸含量多，能很好地改善血脂水平［2，3］。本研究也顯示，入院7天和14天時，糖尿病組血清總蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均顯著低于非糖尿病組，長期的供應不足進一步導致了血紅蛋白水平的降低；糖尿病組總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平均顯著低于非糖尿病組，而三酰甘油水平的差異沒有統計學意義。

建議重癥腦血管疾病合并2型糖尿病患者應該使用低血糖指數和高單不飽和脂肪酸的配比，并給予足量蛋白質進行營養支持。

參考文獻

1王薇，馮立群，畢齊.腸內營養混懸液對重癥腦血管病合并2型糖尿病患者血清蛋白和血脂的影響［J］.中國全科醫學，2011，14(17):1896-1899.

2孔燁.胃癌患者術后應用腸內營養混懸液的臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2011，18(23):30-31.

3李玉秀.腸內營養混懸液(TPF-DM)對2型糖尿病患者血糖、胰島素和血脂的影響［J］.中華內科雜志，2007，46(3):193-196.