警惕在臨床用藥中的雙硫侖樣反應

凡“藥”三分毒，中藥西藥概莫例外，任何治療方案所期盼的療效都存有潛在的藥物不良反應(ADR)風險。發生率越來越多，機制越來越復雜，為當代ADR的特點。據國家ADR監測中心2005年報告顯示：我國每年約有5000萬人住院，其中平均15%發生ADR(750萬人)，因ADR而住院2%(100萬人)，死亡1%(50萬人)，從而增加醫藥費40億元。通過我院近幾年的藥物不良反應監測和觀察，其中雙硫侖樣反應尤其不可忽視。近幾年來，隨著社會的不斷前進和發展，人們的生活水平不斷提高，業余文化生活豐富多彩，各種交流應酬的場次和頻率不斷增多，喝酒的幾率也在再增加，因此在診療過程中，醫務人員要對雙硫侖樣反應引起足夠的重視和高度的警惕。

雙硫侖樣反應(戒酒硫樣反應)：雙硫侖(又稱戒酒硫、雙硫醒)，是一種用于戒酒的藥物，可阻止乙醇在體內代謝。服用該藥的人即使少量喝酒，也會出現嚴重不適，使好酒者對酒產生厭惡而達到戒酒目的。其作用機制是抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，導致乙醇中的中間代謝產物乙醛的代謝受阻，乙醛在體內蓄積引起一系列中毒反應甚至死亡，雙硫侖樣反應便由此得名。許多抗菌藥物具有雙硫侖相似的作用，用這些藥物時若飲酒，同樣會導致雙硫侖樣反應。故在使用這些藥物時，必須詳細詢問飲酒史，建議在使用這些藥物期間及停藥后20天內，均應避免飲酒或進食含乙醇制品，如白酒、黃酒、啤酒、各種果酒、酒芯巧克力、藿香正氣水、氫化可的松注射液、75%外用酒精消毒等，切不可麻痹大意，造成隱患。

能引起雙硫侖樣反應的藥物有：¹頭孢菌素類藥物中頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢曲松、頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢克洛。其中以頭孢哌酮最為危險(已有死亡報道)。²硝咪唑類藥物甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。³其他抗菌藥物如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。