阿德福韋酯治療慢性乙肝臨床分析

摘要目的：探討阿德福韋酯治療慢性乙肝的臨床療效。方法：收治慢性乙肝患者78例，給予阿德福韋酯10mg，1次/日頓服，觀察組治療12周、24周、48周的療效。結(jié)果：治療12周后，ALT復(fù)常37例，HBVDAN轉(zhuǎn)陰13例，HBsAg轉(zhuǎn)陰4例，治療24周后ALT復(fù)常60例，HBVDAN轉(zhuǎn)陰43例，HBsAg轉(zhuǎn)陰21例，HBeAg轉(zhuǎn)陰1例，HBcAb轉(zhuǎn)陰1例，治療48周后ALT復(fù)常60例，HBVDAN轉(zhuǎn)陰67例，HBsAg轉(zhuǎn)陰64例，HBeAg轉(zhuǎn)陰7例，HBcAb轉(zhuǎn)陰6例。結(jié)論：阿德福韋酯治療慢性乙肝，療效可靠，能夠能改善肝功能，抗肝纖維化，服藥方便。

關(guān)鍵詞阿德福韋酯慢性乙肝HBVDAN轉(zhuǎn)陰HBsAg轉(zhuǎn)陰HBeAg/HBeAb轉(zhuǎn)陰

乙型肝炎是由于感染乙肝病毒導(dǎo)致的疾病，對于慢性乙肝的治療抗病毒是關(guān)鍵，阿德福韋酯是新近應(yīng)用于臨床的一種核苷類抗病毒藥物，可以抑制HBVDNA多聚酶(逆轉(zhuǎn)錄酶)。2011年1月～2012年2月收治慢性乙肝患者78例，進行總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年2月收治慢性乙肝患者78例，男60例，女18例，年齡18～78歲，平均35.6歲，均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會西安會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法：所有患者均給予阿德福韋酯10mg，1次/日頓服，觀察組治療12周、24周、48周的療效。

結(jié)果

治療12周后，ALT復(fù)常37例，HBVDAN轉(zhuǎn)陰13例，HBsAg轉(zhuǎn)陰4例，治療24周后ALT復(fù)常60例，HBVDAN轉(zhuǎn)陰43例，HBsAg轉(zhuǎn)陰21例，HBeAg轉(zhuǎn)陰1例，HBcAb轉(zhuǎn)陰1例，治療48周后ALT復(fù)常60例，HBVDAN轉(zhuǎn)陰67例，HBsAg轉(zhuǎn)陰64例，HBeAg轉(zhuǎn)陰7例，HBcAb轉(zhuǎn)陰6例。

討論

乙型肝炎感染呈世界性流行，不同地區(qū)HBV感染的流行強度差異很大，據(jù)世界性衛(wèi)生組織報道，全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致肝肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝癌(HCC)。

阿德福韋酯是新一代核苷類似物，是活性成分阿德福韋的前體藥物，口服后在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為阿德福韋，直接作用抑制DNA聚酶和鏈終止作用來抑制HBV的復(fù)制。體內(nèi)外試驗顯示，阿德福韋可有效抑制HBV復(fù)制，不僅對野生株有良好的抑制作用，對YMDD變異株也有明顯抑制作用。在慢性乙型肝炎的治療中，抗病毒、抗纖維化是關(guān)鍵。本文結(jié)果顯示，阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎通過抑制HBV復(fù)制，使其在恢復(fù)血清肝功能，改善肝臟炎癥活動，延緩纖維化的進展方面取得了明顯療效。

本研究治療12周后，ALT復(fù)常37例，HBVDAN轉(zhuǎn)陰13例，HBsAg轉(zhuǎn)陰4例，治療24周后ALT復(fù)常60例，HBVDAN轉(zhuǎn)陰43例，HBsAg轉(zhuǎn)陰21例，HBeAg轉(zhuǎn)陰1例，HBcAb轉(zhuǎn)陰1例，治療48周后ALT復(fù)常60例，HBVDAN轉(zhuǎn)陰67例，HBsAg轉(zhuǎn)陰64例，HBeAg轉(zhuǎn)陰7例，HBcAb轉(zhuǎn)陰6例。

總之，阿德福韋酯(阿甘定)具有易吸收、純度高、質(zhì)量穩(wěn)定等三大優(yōu)勢，口服10mg/日，使用方便，療效確切，有很好的安全性，可作為首選的一線抗病毒藥物，服藥方便，值得推廣。

參考文獻

1Locarnin S，Qi X，Arterburn S，et al.Incidence and predictors of emergence of adeforir resistant HBV during for years of adeforir dipivoxil(ADV)therapy for patients with chronic hepatitis B(CHB)［J］.J Hepatology，2005，42:A17.

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4Locarnini S，Qi X，Arterburm S，et al.Incidence and predictors of emergence of adforir resistant HBV during 4 years of adeforir dipivoxil (ADV) therapy for patients with chronic hepatitis B(CHB)(abstr)［J］.J Hepatol，2005，42(supplz):17.