泮托拉唑治療上消化道出血臨床分析

摘要目的：探討泮托拉唑治療上消化道出血的臨床療效。方法：收治上消化道出血患者142例，隨機(jī)分成對照組和觀察組各71例，對照組用奧美拉唑治療，觀察組采用泮托拉唑注射液治療，療程均3天。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組顯效34例，有效35例，總有效率91.8%，對照組顯效19例，有效30例，總有效率69.0%，兩組顯效率和總有效率比較差異有顯著性(P＜0.05)，治療后兩組患者胃內(nèi)pH值變化，觀察組胃內(nèi)pH值6.5±0.5，對照組5.4±0.5。結(jié)論：注射用泮托拉唑治療上消化道出血臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞泮托拉唑上消化道出血臨床療效

上消化道出血(UGB)臨床比較常見，其位置在Treitz韌帶以上的消化道，由于該病起病急，很容易出現(xiàn)休克，甚至死亡。泮托拉唑是胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，具有強(qiáng)大的抑制胃酸分泌作用，從而迅速提高胃內(nèi)pH值，有效止血。為探討其臨床療效，2011年5月～2012年2月收治上消化道出血患者142例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年5月～2012年2月收治上消化道出血患者142例，男112例，女30例，年齡17～83歲，平均589歲。出血原因：糜爛性胃炎出血25例，十二指腸潰瘍73例，胃潰瘍22例。隨機(jī)分成對照組和觀察組各71例，兩組患者在年齡、性別出血情況等方面無顯著性差異。

方法：對照組用奧美拉唑注射液40mg，溶入100ml生理鹽水，靜滴，2次/日，療程3天。觀察組采用泮托拉唑注射液40mg，溶入100ml生理鹽水，靜滴，2次/日，療程3天。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：¹顯效：用藥后36小時內(nèi)無活動性出血，達(dá)到上述3項出血停止指標(biāo)；²有效：用藥后72小時內(nèi)無活動性出血，達(dá)到上述3項出血停止指標(biāo)；³無效：用藥后72小時內(nèi)仍有活動性出血。

結(jié)果

臨床療效：經(jīng)過治療，觀察組顯效34例，有效35例，總有效率91.8%，對照組顯效19例，有效30例，總有效率69.0%，兩組顯效率和總有效率比較差異有顯著性(P＜0.05)。

治療后兩組患者胃內(nèi)pH值變化，觀察組胃內(nèi)pH值6.5±0.5，對照組5.4±0.5。

討論

消化道出血是臨床常見病，常因發(fā)病較急而又診斷不清危及患者生命。消化道出血通常分為上消化道出血與下消化道出血。上消化道出血指出血點(diǎn)位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度，與患者的年齡、心腎功能等全身情況也有關(guān)系。

上消化道出血的常見病因有消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。泮托拉唑是新型胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，可選擇性、非競爭性地抑制胃壁細(xì)胞膜中的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)，引起該酶不可逆的抑制，從而阻斷胃酸分泌的終末環(huán)節(jié)，抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及組胺、乙酰膽堿、胃泌素和食物引起的酸分泌，產(chǎn)生強(qiáng)大的抑制胃酸分泌作用。上消化道出血的治療，藥物止血是基本措施，方便、迅速。由于胃酸分泌抑制劑的止血作用取決于抑制胃酸的強(qiáng)度，當(dāng)pH＜4時，胃蛋白酶可促進(jìn)血凝塊溶解，pH＞5.4時血小板開始聚集，只有pH＞6.0時才適于血小板聚集和血凝塊形成，pH＞7.4時血小板聚集最有效。迅速提高胃內(nèi)pH值，穩(wěn)定血痂，使?jié)兠婷馐芪杆岽碳ぃ粌H促進(jìn)損傷黏膜的修復(fù)又有利于止血。本研究顯示，泮托拉唑治療上消化道出血有效率98.3%，表明泮托拉唑治療上消化道出血安全有效，且價格相對較低，適于臨床使用。

參考文獻(xiàn)

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