泛福舒(細菌溶解產物)預防兒童入園后反復呼吸道感染的臨床研究

摘要目的：客觀評價泛福舒(細菌溶解產物)預防兒童入園后反復呼吸道感染的療效和安全性。方法：收治符合條件的400例兒童，隨機分成兩組，每組200例。研究組在入園前半年左右開始服用泛福舒(細菌溶解產物)，1個療程(每月服10天，停20天，連服3個月)；入園3個月后再服用泛福舒(細菌溶解產物)1個療程(每月服10天，停20天，連服3個月)。對照組只進行隨訪記錄，未給予任何預防措施。對兩組兒童每3個月進行一次電話隨訪，并重點記錄兒童入園后第1年患呼吸道感染的情況(患病次數及所患病種、病程等)以及研究組服用泛福舒發生的不良反應。結果：研究組入園后第1年平均患上感4.5次，平均病程5天；平均患下感1.3次，平均病程7.5天；服藥后3例兒童出現可耐受的腹痛，繼續服藥后自行緩解，其余兒童未發生服藥不良反應。對照組入園后第1年平均患上感5.5次，平均病程6.5天；平均患下感1.6次，平均病程9天。兩組兒童入園后第1年平均患上、下呼吸道感染的次數及病程(天數)比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，研究組的平均患上、下呼吸道感染的次數及病程(天數)明顯少于對照組。結論：泛福舒(細菌溶解產物)預防兒童入園后反復呼吸道感染的療效較好且安全。

關鍵詞泛福舒(細菌溶解產物)預防兒童呼吸道感染

兒童3歲左右開始步入幼兒園，因自身免疫水平仍較低，如在園內護理不足或因人群聚集致疾病交叉感染，容易出現反復呼吸道感染，其中以反復急性咽炎﹑急性扁桃體﹑急性支氣管炎占的比例較大。泛福舒為8種常見的人群易感細菌的凍干溶解物，具有特異性及非特異性免疫刺激作用。在兒童入園前及入園后第1年各服用1個療程，提高兒童的免疫力，從而預防兒童入園后發生反復呼吸道感染。

資料與方法

2010年9月～2011年3月收治2.5～3歲(即入園前半年左右)，無營養不良、免疫缺陷、微量元素缺乏等基礎病(可通過體格檢查及實驗室檢查排除)，按國家計劃免疫的要求進行免疫規劃疫苗接種而沒有進行擴大免疫規劃疫苗接種的兒童400例。

方法：隨機分成兩組，每組200例，男女比例相當。研究組在入園前半年左右開始服用泛福舒(細菌溶解產物)1個療程(每月服10天，停20天，連服3個月)，入園3個月后再服用泛福舒(細菌溶解產物)1個療程(每月服10天，停20天，連服3個月)。對照組只進行隨訪記錄，未給予任何預防措施。對兩組兒童每3個月進行1次電話隨訪，并重點記錄兒童入園后第1年患呼吸道感染的情況(患病次數及所患病種、病程等)以及研究組服用泛福舒發生的不良反應。以隨訪結果為主要依據，進行臨床療效觀察，利用醫學統計學分析，客觀評價泛福舒(細菌溶解產物)對預防兒童入園后反復呼吸道感染的療效和可行性。

統計學處理：采用SPSS16.0對所得數據進行統計分析，計量資料以X±S表示，組間顯著性比較采用檢驗，計數資料以%表示，組間顯著性比較采用X²檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

研究組入園后第1年平均患上呼吸道感染4.5次，平均病程5天；平均患下呼吸道感染1.3次，平均病程7.5天；服藥后3例兒童出現可耐受的腹痛，繼續服藥后自行緩解，其余兒童未發生服藥不良反應。對照組入園后第1年平均患上呼吸道感染5.5次，平均病程6.5天；平均患下呼吸道感染1.6次，平均病程9天。兩組兒童入園后第1年平均患上、下呼吸道感染的次數及病程(天數)比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，研究組的平均患上、下呼吸道感染的次數及病程(天數)明顯少于對照組。

服藥后3例兒童出現可耐受的腹痛，繼續服藥后自行緩解，其余兒童未發生服藥不良反應。因此，按以上方法服用泛福舒(細菌溶解產物)是安全的。

討論

反復呼吸道感染以<2歲小兒發病率最高，以后隨年齡增長而下降。據有關方面統計，呼吸道易感兒每年呼吸道感染發病次數平均為健康兒的45倍。目前對反復呼吸道感染的診斷尚無統一標準。反復呼吸道感染易感者除較健康小兒多罹患幾倍的呼吸道疾病外，多有食欲不振、盜汗、體重不增、面色萎黃等表現。反復呼吸道感染形成的因素較為復雜。幼兒免疫功能比較低下，易患呼吸道疾病，母乳喂養則較人工喂養免疫力強。此外，長期偏食、挑食以及耐寒力差的小兒易患呼吸道感染。大氣污染對易感呼吸道病也有影響。有報道易感兒血中IgG及IgA等抗體均有下降，但也有認為變化不大。唾液中SIgA水平低下及細胞免疫低下，各地觀察基本一致。易感兒的非特異性免疫功能也有降低，如巨噬細胞吞噬功能下降。由于反復呼吸道感染診斷標準尚未統一，各地有不同的診斷標準，但一般認為每月患感冒或氣管炎1～3次或1年內患肺炎2～3次可定為反復呼吸道感染。現代醫學對小兒反復呼吸道感染的防治手段尚不多，遠期療效有待觀察，如左旋咪唑、酮替芬等長期服用對減少反復感染有一定作用，應用丙種球蛋白對免疫球蛋白低下所致的反復呼吸道感染有一定作用。國內目前尚用核酪、卡慢舒口服及氣管炎疫苗、胎盤酯多糖注射，對防治本病有效。泛福舒具有特異性及非特異性免疫刺激作用。其服用方法簡單，不良反應少，兒童依從性好，可增強兒童的免疫力，用于預防兒童入園后反復呼吸道感染療效頗佳，可有效降低兒童入園后呼吸道感染的發生率，保障兒童身心健康成長。同時，可減輕家庭的精神、經濟負擔和社會負擔，有助于緩解醫療資源緊張，促進社會和偕，具有巨大的社會效益和經濟效益。

參考文獻

1馬彥.162名學齡前兒童上呼吸道感染情況調查［J］.浙江預防醫學，2001，13(3):22.

2章遷.兒童反復呼吸道感染臨床分類及流行病學研究［C］.碩士學位論文，2007:1-50.

3張廷熹，梁華，范亞可.泛福舒治療小兒反復呼吸道感染療效觀察［J］.實用醫學雜志，2000，16(9):778-779.