幽門螺桿菌檢測及上消化道疾病治療結果分析

上消化道疾病是消化系統常見病多發病，慢性炎癥、潰瘍及腫瘤的發生，多由幽門螺桿菌(Hp)感染有關。近年引進的用微量膠囊14C尿素呼氣試驗測定幽門螺桿菌(Hp)檢查，對消化系統疾病的早發現、早診斷、早治療具有重要的臨床意義。

2011年1～12月對718人進行了用微量膠囊14C尿素呼氣試驗測定幽門螺桿菌(Hp)。受檢者包括在門診就診的具有上消化道疾病病癥的患者和部分健康體檢者。檢測陽性415例，陽性率57.8%，其中包括健康體檢69人，陽性36例，陽性率52.1%。從所得數據初步分析，幽門螺桿菌(Hp)感染存在普遍性，自身無癥狀者，也可感染。

在以上幽門螺桿菌檢測陽性病例中，抽取40例患者進行了規范用藥、系統治療，并就治療情況及結果分析如下。

給予基礎藥物，質子泵抑酸劑(奧美拉唑，或蘭索拉唑、雷貝拉唑)、胃黏膜保護劑(膠體果膠鉍)及抗菌藥物(阿莫西林、克拉霉素)常規劑量，治療半個月，轉陰18例(45%)，好轉(再做幽門螺桿菌測定，明顯降低)16例(40%)，無效(不降反升)6例(15%)。對好轉病例在基礎用藥不變的情況下，加服頭孢呋辛膠囊半月后，轉陰14例，占好轉病例的87.5%。對治療無效病例改用頭孢呋辛膠囊和替硝唑口服，治療半個月后，再做檢測，5例轉陰，占無效病例的62.5%。

由于對幽門螺桿菌(Hp)采樣培養困難，不能進行藥敏試驗，故臨床多采取多種藥物聯合使用的試驗性治療，療效欠理想，而且極易引發耐藥性和菌群失調。所以，對出現不同治療結果的情況，課題組對患者進行了口頭和電話跟蹤隨訪，做出以下影響療效的原因分析。¹用藥不規范，不能保證按療程連續服藥。²老年體弱以及經常性不規范服用抗生素藥物的患者，致使幽門螺桿菌耐藥性增強，常規抗生素治療效果不佳。故應選用非常用抗生素藥物，才能起到一定的療效。³抗生素藥物聯合使用，其療效要優于單獨使用。⁴對于較頑固的病例，在用藥安全的前提下，需增加療程和劑量，并盡量避免使用廣譜抗生素，以免造成腸道菌群失調。