甘草鋅顆粒配合地塞米松灌腸治療直腸孤立性潰瘍臨床療效觀察

摘要目的：探討甘草鋅顆粒配合地塞米松灌腸的療效。方法：采用口服甘草鋅顆粒5g(相當(dāng)于鋅元素12.5mg)，3次/日，配合地塞米松10mg灌腸，2次/日。兩周后地塞米松減量5mg，2次/日，全程用藥4周。結(jié)果：治療64例，治愈75%，總有效61例，有效率95.3%。與口服維生素C，地塞米松灌腸治療相比，差異有高度顯著性(P=0.026，P＜0.05)。結(jié)論：甘草鋅治療直腸孤立性潰瘍具有顯著療效。

關(guān)鍵詞直腸孤立性潰瘍甘草鋅顆粒地塞米松治療

資料與方法

2006年3月～2008年5月收治左半結(jié)腸直腸孤立性潰瘍患者64例，男30例，女34例，年齡35～55歲，病程3個(gè)月～4年。對(duì)照組54例，男25例，女29例，年齡34～56歲，病程4個(gè)月～4年。

治療方案：治療組每天口服甘草鋅顆粒15g，分3次服用，地塞米松10mg加生理鹽水200ml灌腸，早晚各1次，2周后地塞米松減量5mg，早晚各1次，全程4周1療程。復(fù)查腸鏡潰瘍愈合者甘草鋅改服維持量5g，1次/日，療程5周。本組64例按醫(yī)囑完成治療61例，治療期間注意飲食，禁煙酒，進(jìn)高纖維素飲食，避免用力排便。對(duì)照組口服Vc 0.1，3次/日，地塞米松灌腸治療與治療組相同，按醫(yī)囑治療51例，比例同治療組相關(guān)，其飲食習(xí)慣同治療組。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：¹治愈：腹痛、腹脹、里急后重癥狀完全消失，大便恢復(fù)正常，4周后復(fù)查腸鏡潰瘍面完全預(yù)后；²好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，復(fù)查腸鏡結(jié)果，潰瘍面明顯縮小；³無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，復(fù)查腸鏡直腸潰瘍面未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

結(jié)果

治療組治愈48例，治愈率75%，總有效61例，有效率95.3%。對(duì)照組治愈27例，治愈率50%，總有效40例，總有效率74%。兩組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異顯著性(P=0.026，P＜0.05)。92%左右患者均隨診1年左右，治療組痊愈和好轉(zhuǎn)61例(95.3%)中出現(xiàn)新發(fā)潰瘍2例(5%)。對(duì)照組痊愈和好轉(zhuǎn)的40例中，出現(xiàn)新發(fā)潰瘍5例(12.5%)。

不良反應(yīng)：治療組有1例輕度惡心、伴眼瞼輕度水腫；對(duì)照組有3例面部輕度水腫；兩者均可耐受，停藥后所有不良反應(yīng)均消失。

討論

甘草鋅主要原料是豆科植物甘草根中提取的有效成分甘草酸與鋅結(jié)合的有機(jī)鋅制劑，目前主要用于胃十二指腸的潰瘍，用于治療直腸潰瘍的臨床報(bào)告不多。本片在體內(nèi)吸收快，服藥后2～4小時(shí)血中鋅濃度達(dá)到最高水平，排泄快，在體內(nèi)不造成蓄積中毒。有1例輕度惡心伴眼瞼水腫患者可能與甘草酸有內(nèi)固醇作用所產(chǎn)生的水鈉潴留有關(guān)，停止治療均恢復(fù)正常。甘草鋅治療直腸潰瘍的機(jī)制主要有：甘草的有效成分甘草甜素對(duì)毒素的吸附作用，甘草次酸有類腎上腺皮質(zhì)激素的作用，起到抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用，從而抑制腸黏膜的炎癥反應(yīng)。其次甘草鋅能補(bǔ)充人體所需的鋅，而鋅是DNA聚合酶的必要組成部分，能促進(jìn)損傷組織再生；鋅能維持生物膜結(jié)構(gòu)和功能，從而維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定，減少毒素的吸收和組織損傷；鋅對(duì)免疫細(xì)胞的功能產(chǎn)生一定影響，能保持免疫系統(tǒng)的完整性，而直腸潰瘍與免疫因素有關(guān)。總之，口服甘草鋅顆粒配合地塞米松灌腸是治療直腸孤立性潰瘍的有效方法，治愈后復(fù)發(fā)率低。

參考文獻(xiàn)

1孫自勤，劉曉峰，腸道病學(xué)［M］.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2005:1241-1245.

2全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華消化雜志，1993，13(6):354.

3周愛(ài)儒.生物化學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:396-397.