慢性盆腔炎68例的診斷及綜合治療
2012-04-29 00:00:00陳月平
中國社區醫師·醫學專業 2012年20期
摘要目的：探討慢性盆腔炎的發病規律，尋求預防和治療慢性盆腔炎的有效方法。方法：收治慢性盆腔炎患者68例，隨機分成兩組，試驗組采取中藥灌腸治療和藥物靜滴治療相結合，經期治療及非經期治療相結合的綜合治療的方法，對照組進行常規的藥物治療。結果：試驗組患者的癥狀有明顯的改善，患者的治愈率和滿意度明顯提高，復發率明顯降低(P＜0.05)。結論：對慢性盆腔炎患者中藥灌腸治療和藥物靜滴治療相結合、經期治療及非經期治療相結合的綜合治療方法，能避免濫用抗生素可能出現的一系列問題，使患者的治療效果明顯提高。
關鍵詞慢性盆腔炎診治綜合治療
慢性盆腔炎系指婦女內生殖器官及其周圍結締組織及盆腔腹膜發生的慢性炎性病變。近年來其發病率有升高趨勢，其發病誘因復雜，病情頑固，易反復發作。往往由于久治不愈及反復發作影響患者的工作、學習及生活，使患者深感痛苦。單純靜點抗生素對慢性盆腔炎效果并不理想，而且反反復復的治療也給患者造成了很大的經濟負擔。2009-2011年采用病因治療和藥物治療相結合的方法，取得滿意的效果，現報告如下。
資料與方法
2009年1月-2011年1月收治慢性盆腔炎患者68例，隨機分成兩組，每組各34例，年齡20～62歲，平均41歲；其中未孕4例，已孕未產12例，多孕已產52例；病程3個月～7年，平均2.7±0.31年。對照組未孕3例，已孕未產10例，多孕已產55例；病程3個月～7年，平均2.7±0.31年。兩組在疾病程度、年齡、文化程度、職業方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。
診斷標準：按第4版《婦產科學》診斷標準。
方法：分析慢性盆腔炎發病的常見病因及規律。試驗組采取中藥灌腸治療和藥物靜滴治療相結合，經期治療及非經期治療相結合的綜合治療的方法，具體治療措施如下：1抗生素治療：經期前5天開始使用，連用10天，經期不停用。2中藥灌腸：主要用活血化瘀、清熱解毒的藥物。月經后2～3天使用，連用1周。對照組進行常規的抗生素治療，治療時間為除經期外的任何時間。
療效判斷標準：1痊愈：癥狀、體征均消失；2顯效：癥狀消失，體征明顯減輕，或癥狀、體征均減輕；3有效：自覺癥狀減輕，體征無明顯減輕；4無效：癥狀、體征均無變化。比較兩組的治愈率、好轉率、復發率及滿意度等。
統計學處理：所有數據經SPSS13.0統計軟件處理， X 2檢驗和檢驗。
結果
慢性盆腔炎兩組療效對比：試驗組治愈率、好轉率和滿意度均顯著高于對照組，復發率顯著低于對照組，P＜0.05，見表1。
討論
現代醫學認為，慢性盆腔炎多有宮腔操作史、經期同房史、不良孕育史、婦科手術史，主要致病因素有沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、人型支原體、陰道毛滴蟲和假絲酵母菌、鏈球菌、大腸桿菌等，盆腔炎性疾病若未能得到及時、徹底治療，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎性反復發作，從而嚴重影響婦女的生殖健康，且增加家庭與社會經濟負擔。慢性盆腔炎病情復雜，如果單純用中藥或西藥一種方法治療，有時療效不滿意。臨床上多傾向于多途徑綜合給藥治療慢性盆腔炎。多途徑交替或聯合用藥，相互取長補短，協同發揮作用，使慢性盆腔炎治愈率有了顯著的提高，尤其是對病情較頑固的患者，常能獲得滿意的療效。中醫辨證本病以濕熱瘀結為多，治療以清熱利濕，活血化瘀為主。
月經期盆腔充血，宮腔及陰道內有血，血是細菌的最好培養基，月經出血所致宮內及陰道內pH值的改變，使細菌在人體月經期成為繁殖活躍期，月經后使炎癥復發或加重。依據這一特點，采用經期和非經期靜脈藥物治療，月經后中藥保留灌腸聯合用藥的綜合治療方法，效果佳。中西藥聯合、經期及非經期聯合治療既能促進局部血液循環，緩解痙攣，改善組織營養，減少炎性滲出。抑制結締組織增生，促進包塊吸收，又能避免長期使用抗生素引起腸道菌群失調，提高了盆腔炎的療效，并減少復發率。
參考文獻
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