斷臍后預防應用抗生素的臨床觀察

摘要目的：探討斷臍后一次性預防應用抗生素的臨床作用。方法：將200例擇期剖宮產孕婦隨機分成兩組，100例斷臍后一次性預防應用抗生素為觀察組，對照組100例采用術前半小時或72小時預防應用抗生素。結果：100例斷臍后一次性預防應用抗生素和采用術前半小時或72小時預防應用抗生素100例；兩組術后病率及術后恢復等差異無顯著性，兩組均無并發癥發生。結論：斷臍后一次性預防應用抗生素，可以起到預防感染的作用，又達到合理應用抗生素的作用，經濟實惠。

關鍵詞斷臍后預防應用抗生素臨床觀察

2008年5月省衛生廳下文要求抗生素合理應用精神，一直受到傳統用藥習慣的約束，由于衛生監管督查抗生素臨床應用指導原則，現逐漸改變，達到采用合理應用抗生素近2年收治200例擇期剖宮產孕婦分為觀察組和對照組進行對照，現將相關資料報告如下。

資料與方法

2009年1月～2011年11月收治擇期剖宮產孕婦200例，隨機分成兩組，觀察組100例，對照組100例，兩組年齡，孕周，有妊娠合并癥差異無顯著性，見表1。

治療方法：觀察組100術前常規備皮，作好皮試，多選擇頭孢類抗生素，手術室接患者駭對身份和藥品，作好藥品交接登記帶入手術室，等待胎兒娩出斷臍后，靜脈一次性預防應用抗生素，有產后出血診斷的加用一次抗生素。術后常規輸液治療患者。對照組100例術前常規備皮，作好皮試，采用術前半小時和72小時預防應用抗生素。

結果

觀察組100例手術和對照組100例手術無1例感染并發癥發生，無脂肪液化。切口全部甲級愈合。

討論

近年來，隨著社會的發展，年輕女性對疼痛耐受力差，基層剖宮產發生率逐年增加。盡管抗生素已被廣泛應用于剖宮產術，但術后感染依然是剖宮產術后常見的并發癥。導致剖宮產術后感染高危因素包括產程時間、手術時間、分娩過程檢查次數、術中出血、手術經驗等。為避免剖宮產術后感染的發生，圍手術期抗生素的合理使用非常重要。由于剖宮產時胎兒的存在，預防性抗生素的應用時機與其他外科手術不同。目前剖宮產發生率逐年增加，麻醉效果好，剖宮產手術時間一般都在1小時內甚至半小時內完成。試產時間短，術中出血少。這些都為斷臍后一次性預防應用抗生素打下基礎。新生兒專家認為，如果抗生素應用于手術前，則會掩蓋新生兒已存感染，影響血清培養結果，不利于診斷疾病，且能產生耐藥菌株。研究表明分娩時應用抗生素對以后新生兒發生感染時抗生素應用療效有一定影響。臍帶結扎后應用，母體用藥后不會向胎兒體內轉運藥物，則可以很快達到有效藥物濃度，從而降低感染率?；鶎佑盟帟r間短而單一，患者及家屬不愿意，切口愈合好的話挺好，一切順利。遇到1例切口愈合差的，患者鬧事，要對患者作很多解釋工作，醫生承受很大的心理壓力。受到傳統用藥習慣的約束，改變習慣難，現終于走出困境。

應用抗生素種類多采用頭孢一代或頭孢二代藥物。為貫徹落實衛生部下發(2009)38號文，嚴格按照抗生素臨床應用指導原則，逐漸規范擇期剖宮產孕婦一次性斷臍后使用抗生素。通過實驗觀察，只要嚴格按照手術操作，手術消毒程序進行，斷臍后一次性預防應用抗生素和采用術前半小時或72小時預防應用抗生素，患者切口愈合情況是一樣的。斷臍后一次性預防應用抗生素，可以起到預防感染的作用，又達到合理應用抗生素的作用，經濟實惠。又符合抗生素臨床應用指導原則。

參考文獻

1楊慧霞，任屈.剖宮產圍手術期預防性抗生素的應用［J］.中國實用婦科與產科雜志，2008，24(10):732.