老年2型糖尿病患者血管并發癥及相關危險因素分析

摘要目的：分析研究老年2型糖尿病患者血管并發癥及相關危險因素。方法：收治老年糖尿病患者146例，回顧性分析臨床資料。結果：血管并發癥隨年齡、病程增長而增加(P＜0.05)，腦血管病、冠心病、高血壓病隨年齡增高而增加(P＜0.05)，腎臟病變、視網膜病變、周圍神經病變、腦血管病變、高血壓病隨病程延長發生率增加(P＜0.05)。年齡、病程是血管并發癥病變的危險因素，糖化血紅蛋白與高血壓、冠心病、外周血管病變等相關，甘油三酯、膽固醇分別是腦血管病、外周血管病變和周圍神經病變的危險因素。結論：為了預防糖尿病慢性并發癥，提高生命質量，必須嚴格控制危險因素。

關鍵詞2型糖尿病血管并發癥危險因素

糖尿病是一種代謝性疾病，它是由于胰島素分泌缺陷和(或)作用缺陷導致慢性血糖升高的一種綜合征。臨床上以2型糖尿病多見，長期高血糖等代謝紊亂可引起一系列并發癥。主要分析經住院治療的老年2型糖尿病患者血管并發癥及相關危險因素情況，現報告如下。

資料與方法

本組患者146例，男72例，女74例，年齡60～84歲，平均62.7±2.5歲；所有患者均符合1999年WHO診斷標準；病程1～22年。將所有患者按年齡分組：60～69歲67例，70～79歲56例，≥80歲23例。按病程分組：初診組51例，＜5年組34例，5～9年組40例，≥10年組21例。

方法：清晨抽取空腹靜脈血3ml，分離血清，酶氧化法測定血清葡萄糖，酶法測定血脂，微柱法測定糖化血紅蛋白(HbA1c)。視網膜病變主要依據眼底檢查，周圍神經病變為神經傳導速度異常，冠心病為典型心絞痛、冠狀動脈造影或心肌梗死病史，腦血管病變為腦梗死或腦出血史，腎臟病變依據實驗室檢查。

統計學處理：用SPSS10.0軟件進行分析，組間比較用 X ²檢驗，血管病變與其他因素的相關性用Logistic回歸分析，以P＜0.05差異有統計學意義。

結果

老年糖尿病患者血管并發癥患病率比較：血管并發癥隨年齡、病程增長而增加(P＜0.05)，高血壓病、冠心病、腦血管病隨年齡增高而增加(P＜0.05)，腎臟病變、視網膜病變、周圍神經病變、腦血管病變、高血壓病隨病程延長發生率增加(P＜0.05)，見表1。

Logistic回歸分析影響血管并發癥的危險因素：年齡、病程是血管并發癥病變的危險因素，糖化血紅蛋白與高血壓、冠心病、外周血管病變等相關，甘油三酯、膽固醇分別是腦血管病、外周血管病變和周圍神經病變的危險因素，見表2。

討論

老年2型糖尿病以慢性高血糖、進展性血管病變為特征，糖尿病微血管病變是視網膜病變、腎臟病變及各種周圍神經病變的主要原因，與糖尿病相關的進展性動脈粥樣硬化則會影響心、腦及四肢遠端血供，使糖尿病患者有更高的心肌梗死、腦卒中及肢端壞死的風險。由此可見，糖尿病最大的危害在于它的血管并發癥。本研究資料顯示，老年2型糖尿病患者血管并發癥發生率高，腦血管病、冠心病、高血壓病等患病率隨年齡增高有增加趨勢。腎臟病變、視網膜病變、周圍神經病變、隨病程增長而患病率增加。Logistic回歸分析顯示年齡、病程是血管并發癥病變的危險因素，糖化血紅蛋白與高血壓、冠心病、外周血管病變等相關，甘油三酯、膽固醇分別是腦血管病、外周血管病變和周圍神經病變的危險因素。同時，本研究顯示在DM患者初診時即有較高血管并發癥患病率，與潘長玉等報告結果大致接近，說明在DM前期狀態可能已有明顯血管病變，防治DM血管并發癥應該在IGT階段甚至更早時期開始。故2型糖尿病患者應在醫生指導下積極開展調整血糖、血脂、血壓等全面治療，同時開展健康教育，使患者自覺控制飲食和糾正不良生活習慣，控制體重、血糖、血脂、血壓等代謝指標在理想狀態，嚴格的代謝控制可以顯著推遲糖尿病血管并發癥的發生與發展。

總之，為防治糖尿病慢性并發癥，減輕糖尿病患者的痛苦，延長生命，提高生活質量，必須嚴格控制上述危險因素。

參考文獻

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