管吸蒜內(nèi)衣貼補(bǔ)外傷性鼓膜穿孔140例臨床觀察

關(guān)鍵詞吸引管吸取大蒜內(nèi)衣外傷性鼓膜穿孔

2006～2012年用吸引管吸取大蒜內(nèi)衣外面貼補(bǔ)外傷性鼓膜穿孔患者140例，感染機(jī)會(huì)少，操作簡(jiǎn)便，療效好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者140例，男52例，女88例，年齡7～65歲，其中有1病例雙耳穿孔，2病例是一耳雙穿孔，1病例懷孕6個(gè)月孕婦。

骨膜穿孔的病因多為掌擊傷，極少數(shù)為挖耳時(shí)不慎刺傷或被人撞擊挖耳手刺傷。

就診時(shí)間：傷后2小時(shí)～2周，D＜1mm為小穿孔，D 1～3.5mm為中等穿孔，D＞3.5mm為大穿孔。140例均為大中型穿孔，穿孔形狀多為不規(guī)則三角形或類圓形，中型穿孔138例，大穿孔2例。

就診時(shí)癥狀：患者傷后多有耳鳴、耳聾，不同程度的聽力下降，有一松弛部中型穿孔患者僅自覺耳鳴、耳內(nèi)不適，患者傷前都沒有急慢性化膿性中耳炎病史。

方法：¹患者坐位側(cè)耳患耳向上，外耳道備皮，用4%硼酸酒精棉簽(稍濕無(wú)藥液滴下)，消毒耳郭及外耳道，對(duì)于敏感患者可用1%的卡因棉片做鼓膜表面麻醉。²取一飽滿大蒜瓣剝除其外衣，硼酸酒精消毒蒜瓣表面，視其平滑而飽滿處用一無(wú)菌小圓刀片切取一帶蒂移植片反轉(zhuǎn)，輕刮該片下的蒜肉約0.1mm厚至半透明狀，無(wú)穿孔，類似鼓膜輕修之約大于穿孔1.5mm大后再次翻轉(zhuǎn)移植片至原來(lái)位置，與其蒜瓣汁面相貼備用。³用18號(hào)經(jīng)改制的腰麻管，做吸引管(必須無(wú)菌)吸取移植片外側(cè)中央部，負(fù)壓約0.01～0.02kP為度，緩緩移入外耳道直接近鼓膜處停止吸引讓移植片自然脫落在穿孔處，另用皮氏球行外耳道中加壓使移植片緊貼穿孔至患者自覺與鼓膜有氣壓迫感，貼補(bǔ)后患者自覺聽力提高、耳鳴癥狀減輕或消失，表明貼補(bǔ)成功，對(duì)于一次不能放置準(zhǔn)確位置，可用耳科探針輕移。術(shù)后外耳道口填一無(wú)菌棉球，并給予抗炎有預(yù)防感染。

結(jié)果

有效率99.3%，其中2例因噴嚏，擤鼻使移植片脫落，再次貼補(bǔ)愈合好，1例鼓膜大穿孔緊張部殘緣約1mm貼補(bǔ)后抗炎治療2天后流少量淡清樣分泌物繼續(xù)抗炎治療1周，3個(gè)月后復(fù)查鼓膜愈合，1孕6個(gè)月患者貼補(bǔ)后未用任何抗炎治療，20天復(fù)查愈合好。

討論

鼓膜穿孔可造成不同程度的聽力下降、耳鳴，影響患者生活質(zhì)量，患者情緒緊張，心理壓力大，懼怕聽力喪失或永遠(yuǎn)不能恢復(fù)或大腦有疾病，治療首先給患者同情安慰，除去患者恐懼心理，樹立自信心，增強(qiáng)抵抗力。

鼓膜有很強(qiáng)的自愈能力，移植片塔橋有利于穿孔愈合。

大蒜含有大量水分、大蒜素、9種氨基酸、8種肽類、多種酶類、無(wú)機(jī)鹽、維生素B1、B2、C及微量元素等。具有殺菌、抗炎、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)創(chuàng)面和促進(jìn)局部血液循環(huán)的功能。大蒜肉本身含有的黏蛋白有很強(qiáng)的黏附性，與鼓膜有很強(qiáng)的黏附能力，使之不易脫片，而使搭橋更穩(wěn)固，蒜汁有促進(jìn)血液循環(huán)功能，更有利于穿孔愈合。

吸引管不接觸移植片內(nèi)面，使移植片內(nèi)面的邊緣部蒜汁更易于與穿孔邊緣作充分的接觸、黏附，降低感染的機(jī)會(huì)。

貼補(bǔ)時(shí)間越早愈合越快，穿孔大小與愈合時(shí)間長(zhǎng)短成正比，裂隙性穿孔無(wú)需貼補(bǔ)即能自行愈合。

蒜內(nèi)衣有一定彈性，與鼓膜相似，能抵抗一定量氣壓，并且經(jīng)濟(jì)、方便，操作簡(jiǎn)便，取材廣，感染機(jī)會(huì)少，成功率高

參考文獻(xiàn)

1吳德才，莊漢忠，鄭玉梅.實(shí)用營(yíng)養(yǎng)手冊(cè)［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，1990:44-45.