更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單,皰性病毒性角膜炎的療效及安全性

摘要目的：分別應用更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液對于單皰性病毒性角膜炎患者進行治療，觀察其臨床療效，并評價其安全性。方法：收治76例單皰性病毒性角膜炎患者，隨機分為兩組，其中對照組(38例)采用阿昔洛韋滴眼液進行治療，治療組(38例)采用更昔洛韋眼用凝膠進行治療，比較兩組的臨床療效及不良反應。結果：治療組和對照組的總有效率分別為92.12%和57.89%，治療組的有效率優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。對所有患者隨訪半年，治療組中有2例復發，其復發率為5.26%，對照組中有10例復發，其復發率為26.31%，治療組的復發率優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組均沒有明顯的不良反應。結論：更昔洛韋眼用凝膠對于單皰性病毒性角膜炎患者的治療效果優于阿昔洛韋滴眼液，其復發率較低，安全性高，具有很好的臨床應用價值。

關鍵詞單皰性病毒性角膜炎更昔洛韋眼用凝膠阿昔洛韋滴眼液療效安全性

單皰性病毒性角膜炎主要是由單純皰疹病毒引起的一種感染性疾病，其病程較長，容易反復發作，在眼科疾病中較為常見，其患病率及致盲率較高，對其治療主要是進行抗病毒治療，其主要的藥物有阿昔洛韋，是一種廣譜抗病毒藥，但是由于其耐藥性較高，而更昔洛韋眼用凝膠其不良反應較小，耐藥性較低。因此，本研究將分別應用更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液對于單皰性病毒性角膜炎患者進行治療，觀察兩者的臨床療效，比較其安全性。

資料與方法

一般資料：2009年10月～2011年6月收治單皰性病毒性角膜炎患者76例，將其進行隨機分組，分為治療組和對照組，每組38例。治療組男17例，女21例，年齡22～64歲，平均34.3歲；有16例患者為初發，有22例患者為復發，病程在3個月～9年，平均病程3.1±1.1年；疾病類型，其中有19例患者為角膜上皮炎，有11例患者為角膜基質炎，有8例患者為角膜內皮炎合并虹膜炎。對照組男18例，女20例，年齡21～67歲，平均36.1歲；有18例患者為初發，有20例患者為復發，病程4個月～10年，平均、3.5±1.3年；疾病類型，其中有17例患者為角膜上皮炎，有14例患者為角膜基質炎，有7例患者為角膜內皮炎合并虹膜炎。兩組年齡、性別、病程及疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

治療方法：治療組38例患者給予更昔洛韋眼用凝膠(0.5%)進行滴眼，嚴格按照說明書進行，每次1滴，每日滴5次。對照組38例患者給予阿昔洛韋滴眼液(0.1%)進行滴眼，嚴格按照說明書進行，每次1滴，每日滴8次。兩組均進行治療3周左右，治療期間同時給予氧氟沙星滴眼液(0.3%)進行滴眼，每日3次，對所有患者進行隨訪半年，觀察兩組的臨床治療效果和復發情況。

療效判斷標準：對于患者治療后的臨床療效進行評價。¹治愈：患者不存在眼部刺激癥狀，同時其眼部充血情況消退，對其進行熒光素染色，呈陰性，患者角膜基質的水腫及浸潤情況消失，角膜后沉著物減退等；²好轉：患者眼部刺激癥狀減輕，角膜后沉著物有少量殘留；³無效：患者眼部刺激癥狀、角膜后沉著物等基本沒有變化。總有效率的計算是以治愈和好轉為準。

統計學處理：計量資料采用X±S表示，統計學分析采用兩組間的SPSS13.0檢驗進行，治療前后比較采用配對SPSS13.0檢驗；對于定性資料采用 X ²檢驗或者秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

治療組與對照組有效率比較：治療組中，痊愈14例，好轉21例，無效3例，其有效率為92.12%；對照組中，痊愈9例，好轉13例，無效16例，其有效率為57.89%。治療組的療效優于對照組，兩組間比較差異具有統計學差異(P＜0.05)。

治療組和對照組復發率比較：對所有患者隨訪半年，其中治療組中有2例患者復發，其復發率為5.26%，對照組中有10例患者復發，其復發率為26.31%，治療組的復發率低于對照組，兩組比較差異具有統計學差異(P＜0.05)。

治療組和對照組不良反應比較：治療組38例患者用藥后沒有不適癥狀出現，對照組用藥后有3例患者出現眼部疼痛，但是疼痛感不明顯，隨后可以自行緩解，兩組治療后不良反應基本一致，其安全性較高。

討論

單皰性病毒性角膜炎主要是由單純皰疹病毒Ⅰ型引起的一種嚴重的角膜感染性疾病，其病程較長，容易復發，其致盲率較高，目前臨床對其主要采取抗病毒的治療，由于長期使用抗病毒要使得出現耐藥性，對患者的治療效果不是很理想。

目前臨床上主要應用阿昔洛韋滴眼液和更昔洛韋眼用凝膠對單皰性病毒性角膜炎患者進行治療，阿昔洛韋是抗病毒常用藥物，可以抑制單純皰疹病毒DNA聚合酶，從而抑制了病毒的合成和復制，其選擇性較好，但是由于其應用較為普遍，極易產生耐藥性，臨床效果較差。更昔洛韋是一種與阿昔洛韋結構相似的廣譜抗病毒藥，可以通過多個途徑來抑制病毒的合成和復制，其起效較快，作用較為持久，毒性較低，水溶性好，比起阿昔洛韋其作用更強，療效更好。

本研究對76例單皰性病毒性角膜炎患者進行治療，更昔洛韋治療組有效率及復發率均優于阿昔洛韋組，兩種藥物治療患者基本上沒有不良反應。綜上所述，對于單皰性病毒性角膜炎患者而言，應用更昔洛韋其治療效果較好，有效率高，同時其復發率較低，為不良反應較少，具有很好的臨床應用價值。

參考文獻

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