刺絡拔罐結合中藥治療帶狀皰疹45例

摘要目的：觀察刺絡拔罐結合中藥治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：135例帶狀皰疹患者按隨機數(shù)字法分組，A組45例給予刺絡拔罐結合中藥治療；B組45例給予穴位注射治療；C組45例給予重組人干擾素α1β肌肉注射。3組患者均每天治療1次，10次1療程，并均配合局部外擦阿昔洛韋注射液。結果：A組治愈23例，顯效19例，有效3例，臨床有效率100%；B組治愈11例，顯效14例，有效6例，無效14例，臨床有效率69%；C組治愈17例，顯效11例，有效7例，無效10例，臨床有效率78%。A組治療效果顯著優(yōu)于B組( X ²=8.775，P=0.003)及C組( X ²=4.406，P=0.03)。結論：刺絡拔罐結合中藥治療帶狀皰疹有顯著效果。

關鍵詞帶狀皰疹針灸火罐重組人干擾素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.20.185

帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性皰疹性皮膚病，病毒往往長期潛伏在神經細胞內，在免疫功能低下時病毒活躍復制而發(fā)病。其部位主在“皮部”，以疼痛為主癥，中醫(yī)診為“皮痹”。又因好發(fā)于腰際及局部灼痛，故有“纏腰龍”、“火毒丹”之稱。2008年1月～2010年3月應用刺絡拔罐結合中藥治療帶狀皰疹患者45例，收到的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2008年1月～2010年3月收治帶狀皰疹患者135例，男79例，女56例，年齡35～87歲，平均63±12歲。排除嚴重心、肝、腎功能損害者；嚴重高血壓、糖尿病患者；長期使用皮質類固醇者及各種原因中斷治療。帶狀皰疹診斷標準：¹皮損為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側分布，排列成帶狀，嚴重皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害；²皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱；³自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺留神經疼。中醫(yī)證候診斷標準：肝經郁熱證：皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃，舌質紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)細。

分組：135例患者隨機數(shù)字法分組，A組45例，男26例，女19例，給予刺絡拔罐結合中藥治療；B組45例，男27例，女18例，給予穴位注射治療；C組45例，男26例，女19例給予重組人干擾素α1β肌肉注射。

治療方法：¹A組：電針治療結束起針后，用采血針點刺皰疹分布區(qū)，視皰疹面積的大小決定點刺數(shù)量，將其刺破后，隨即在點刺處用閃火法拔火罐，以拔罐后皮膚表面呈黯紫紅色并伴有少量出血為宜，留罐10分鐘。起罐后用消毒干棉球擦去皮損部吸出的皰液及血液即可，不用外敷藥物，盡量暴露皮損部位。中藥以柴胡疏肝散與活絡效靈丹加減，基本處方：柴胡15g，枳殼15g，當歸15g，赤芍15g，陳皮15g，甘草10g，丹參30g，乳香5g，沒藥5g，元胡15g，郁金15g，余邪未盡加黃芩15g，梔子10g，正氣不足加黃芪30g，氣陰兩傷加黨參15g、當歸15g，頭部加川芎10g，下肢加牛膝15g，夜寐不安加遠志15g、合歡皮15g，水煎服，日1付。²B組：藥物：維生素B1注射液100mg，維生素B12注射液0.5mg，地塞米松注射液5mg，2%利多卡因注射液2ml。取穴；同針刺取穴。³C組：采用注射用重組人干擾素α1β 50μg加入滅菌用水1ml溶解，肌肉注射，每天治療1次。3組患者均10天1療程，并配合局部外擦阿昔洛韋注射液，3～4次/日，1個療程后評定療效。

療效判斷標準：¹痊愈：疼痛基本消失，功能恢復；²顯效：疼痛明顯減輕，偶有疼痛；³有效：疼痛較前減輕，但仍有疼痛；⁴無效：疼痛無改善，仍明顯疼痛。總有效率以痊愈+有效+顯效計算。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0檢驗、Fisher’s精確概率法、等級資料的秩和檢驗。P＜0.05認為差異有顯著性。

結果

A組治愈23例，顯效19例，有效3例，臨床有效率100%；B組治愈11例，顯效14例，有效6例，無效14例，臨床有效率69%；C組治愈17例，顯效11例，有效7例，無效10例，臨床有效率78%。A組治療效果顯著優(yōu)于B組( X ²=8.775，P=0.003)及C組( X ²=4.406，P=0.03)。

討論

中醫(yī)認為本病多因情志內傷，飲食失調，濕濁內停，外感毒邪，濕熱毒邪結滯肌膚復感毒邪，毒邪化火與濕熱相搏，致氣血瘀滯，經脈不通而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學認為人體感染病毒后，潛伏于體內，當機體免疫力下降時病毒活化引起神經節(jié)炎，并沿感染神經傳出，導致相應皮膚節(jié)段皰疹。針刺具有鎮(zhèn)痛和調整人體免疫機能的作用，同時針刺還可以促進神經細胞的康復，提高人體內源性嗎啡肽的形成，促進機體神經遞質的釋放，調節(jié)內分泌機能，從而引起免疫系統(tǒng)的一系列變化。尤其對老年人機體調整有一定作用。中醫(yī)藥治療重在理氣活血，以柴胡疏肝散疏肝理氣，使氣行則血行；根據(jù)中醫(yī)“久病必瘀”，“久病入絡”的理論，以活絡效靈丹起到活血化瘀的作用，理氣與活血并用，共同起到宣疏經絡之氣，活血通絡止痛的作用。

總之，刺絡拔罐結合中藥治療帶狀皰疹具有良好的效果。刺絡拔罐結合中藥治療帶狀皰疹具有通經活絡、行氣活血止痛的作用，能改善神經痛周圍的血液循環(huán)，促進局部炎癥水腫吸收。中藥采用疏肝解郁，理氣活血，祛瘀止痛。二者合用，不僅可以刺激皮膚的末梢感受器，形成新的反射，抑制或消除原有的病理反射，且能更好地發(fā)揮藥物活血祛瘀止痛之功，為治療帶狀皰疹后遺神經痛提供了一個有效方法。

參考文獻

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4劉仲杰，劉華.穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經痛60例［J］.中國針灸，2006，26(3):208.