舒血寧注射液聯(lián)合單硝酸異山梨脂注射液治療冠心病心絞痛療效觀察
2012-04-29 00:00:00李玉芝
摘要目的：探討舒血寧注射液聯(lián)合單硝酸異山梨脂注射液對(duì)冠心病心絞痛的臨床療效觀察。方法：選擇144例心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組，治療組72例接受舒血寧注射液與單硝酸異山梨脂注射液治療；對(duì)照組72例接受常規(guī)硝酸甘油治療；療程14天。結(jié)果：治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：以舒血寧注射液與單硝酸異山梨脂注射液的治療方案優(yōu)于以硝酸甘油的治療方案，能更好的擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，增加心肌血流量，改善心肌供血，緩解心絞痛。
關(guān)鍵詞舒血寧單硝酸異山梨脂硝酸甘油心絞痛
對(duì)72例冠心病心絞痛患者，應(yīng)用舒血寧加單硝酸異山梨脂治療，對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察，并與用硝酸甘油患者72例進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2009年2月～2011年4月收治心絞痛患者144例，采用雙盲法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組72例，男42例，女30例；年齡40～81歲，平均64.58±8.63歲，其中初發(fā)勞力心絞痛14例，穩(wěn)定勞力心絞痛26例，惡化勞力心絞痛20例，自發(fā)型心絞痛12例。對(duì)照組72例，男40例，女32例；年齡36～78歲，平均60.86±8.31歲，其中初發(fā)勞力心絞痛12例，穩(wěn)定勞力心絞痛28例，惡化勞力心絞痛22例，自發(fā)型心絞痛10例。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。
診斷依據(jù)：冠心病心絞痛的診斷按1997年WHO分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。
治療方法：1治療組：舒血寧注射液20ml加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250ml中靜滴，同時(shí)單硝酸異山梨脂注射液25mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250ml中靜滴；2對(duì)照組：硝酸甘油注射液5mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250ml靜滴，1次/日，兩組14天1個(gè)療程，均不用其他擴(kuò)張血管和抗血小板藥物。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：1顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%；2有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較少50%～80%；3無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)＜50%。
ECG療效標(biāo)準(zhǔn)：1顯效：ST段或T波恢復(fù)正常或大致正常；2有效：ST段回升＞0.05mV，未達(dá)正常；3無(wú)效：治療前后無(wú)變化。
觀察方法：觀察心絞痛發(fā)作的頻率、程度、緩解及消失時(shí)間，同時(shí)測(cè)定所有患者用藥前后血尿常規(guī)、肝、腎功能，心電圖及心肌酶等情況。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料用(X±S)表示，采用配對(duì)SPSS13.0檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料用 X 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
臨床療效：治療組與對(duì)照組總有效率分別為91.67%，55.56%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。
心電圖療效：治療組與對(duì)照組總有效率分別為69.44%，38.89%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。
不良反應(yīng)：治療組無(wú)一例出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組在治療過(guò)程中有11例出現(xiàn)面紅、頭暈、頭痛等癥狀，5例伴有明顯的血壓下降而停藥。兩組治療前后血尿常規(guī)、肝、腎功能檢驗(yàn)均無(wú)異常。
討論
單硝酸異山梨脂注射液松弛血管平滑肌，使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，對(duì)靜脈擴(kuò)張作用更強(qiáng)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使冠脈灌注量增加，使心肌耗氧量減少，供氧量增加，心絞痛得以緩解。
舒血寧注射液的成分主要是銀杏葉經(jīng)提取制成的滅菌水溶液，其藥理作用主要是調(diào)節(jié)血管張力，拮抗血小板活化因子，抗血小板凝集，降低血液黏度，增加缺血臟器血流量，改善微循環(huán)及血流變化，消除自由基等作用。
本研究結(jié)果表明，治療組和對(duì)照組的總有效率分別91.67%、55.56%，心電圖改善總有效率分別69.44%，38.89%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本資料表明舒血寧加單硝酸異山梨脂治療心絞痛，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加其血流量，改善心肌缺血，緩解心絞痛，安全可靠，便于觀察，適用于基層醫(yī)院，具有較高的臨床價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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