參松養(yǎng)心膠囊對急性心肌梗死心律失常的療效觀察

摘要目的：探討參松養(yǎng)心膠囊對急性心肌梗死心律失常的作用。方法：收治急性心肌梗死患者96例，在常規(guī)治療基礎上隨機分為參松養(yǎng)心膠囊治療組和常規(guī)對照組，心電監(jiān)護連續(xù)監(jiān)測。觀察用藥前后心律失常的變化，對比觀察兩組的療效。結果：治療組心律失常的發(fā)生率明顯下降，與對照組比較差異顯著(P＜0.01)。結論：參松養(yǎng)心膠囊可明顯降低急性心肌梗死時心律失常的發(fā)生率，未發(fā)現(xiàn)不良反應。其機理考慮主要與參松養(yǎng)心膠囊具有多離子通道與非離子通道整合調節(jié)作用有關，其改善心肌缺血的作用也不能忽視。

關鍵詞參松養(yǎng)心膠囊急性心肌梗死心律失常心臟自主神經(jīng)

隨著生活條件的提高及生活方式的轉變和人口的老齡化，心血管疾病已成為首位死因，急性心肌梗死(AMI)心律失常尤為重要。2008年11月～2011年12月應用參松養(yǎng)心膠囊治療AMI患者48例，觀察心律失常的變化。效果滿意，報告如下。

資料與方法

收治AMI患者96例，隨機分為兩組，治療組48例，男32例，女16例；年齡26～87歲，平均48.0±17.0歲；梗死部位：前間壁8例，前壁9例，廣泛前壁8例，下壁+前壁3例，下壁+后壁6例，下壁6例，正后壁2例，下壁+后壁+右室6例。伴高血壓病28例，糖尿病13例，肥胖26例，腦血管病3例(病程＞6個月)，吸煙26例。對照組48例，男33例，女15例；年齡39～89歲，平均49.0±18.0歲；梗死部位：前間壁9例，前壁8例，廣泛前壁7例，下壁+前壁3例，下壁+后壁7例，下壁7例，正后壁3例，下壁+后壁+右室4例。

方法：對照組：即常規(guī)治療組，采用休息、吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛、擴冠、抗血小板、抗凝，溶栓，調脂、對癥等。治療組：在常規(guī)治療基礎上，加用參松養(yǎng)心膠囊4粒，3次/日。用藥前及用藥后1、3、5、7、14天檢查血、尿、糞常規(guī)、心肌酶、血糖、血凝四項、常規(guī)心電圖，心電24小時監(jiān)測，用藥前及用藥后14天檢查血、尿、糞常規(guī)電解質，查肝功、腎功、血脂、HOLTER。

療效判斷標準：¹顯效：為心律失常消失或減少90%以上；²有效：為心律失常減少50%以上；³無效：為未達到有效水平。

統(tǒng)計學處理：采用 X ²檢驗，P＜0.05有顯著性意義。

不良反應：未見與藥物明顯相關的不良反應事件發(fā)生。

結果

治療組各種心律失常治療后心律失常發(fā)生率顯著下降，與對照組比較差異顯著(P＜0.01)，見表1。

討論

急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞血流中斷，所引起的局部心肌的缺血性壞死，臨床表現(xiàn)可有持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。急性心肌梗死系指冠狀動脈突然完全性閉塞，心肌發(fā)生缺血、損傷和壞死，出現(xiàn)以劇烈胸痛、心電圖和心肌酶學的動態(tài)變化為臨床特征的一種急性缺血性心臟病。其基礎病變大多數(shù)為冠狀動脈粥樣硬化，少數(shù)為其他病變如急性冠狀動脈栓塞等。基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔嚴重狹窄和心肌供血不足，而側枝循環(huán)未充分建立。在此基礎上，一旦血供進一步急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達1小時以上，即可發(fā)生心肌梗死。

參松養(yǎng)心膠囊是由人參、麥冬、甘松等制成的中成藥。研究證實抗心律失常療效顯著，其機理與多離子通道與非離子通道整合調節(jié)作用有關。動物實驗也證實其改善冠狀動脈的作用。對參松養(yǎng)心膠囊在AMI患者抗心律失常作用進行了觀察，結果表明，參松養(yǎng)心膠囊對急性心肌梗死心律失常的療效顯著，治療后與對照組比較差異顯著(P＜0.01)。其機理認為與下列因素有關：¹AMI后嚴重缺血缺氧，鈉鉀ATP功能系統(tǒng)、鈉鉀等多離子通道功能失常；²參松養(yǎng)心膠囊具有多離子通道與非離子通道整合調節(jié)作用，其調節(jié)心臟活動，鈣，鉀多離子通道作用類似胺碘酮；³對心臟自主神經(jīng)具有良好的調節(jié)作用；⁴對心律失常的雙向調節(jié)作用，與單向調節(jié)比較有明顯優(yōu)勢；⁵改善心臟供血，保護心功能。認為參松養(yǎng)心膠囊療效的發(fā)揮還與改善心臟收縮功能、減少心肌耗氧、抗炎、改善心肌代謝，改善睡眠等綜合調節(jié)作用有關，且其應用方便，不良反應少，便于推廣。參松養(yǎng)心膠囊用于AMI患者早期有較好臨床價值。由于病例少，有待進一步積累經(jīng)驗。

參考文獻

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3浦介麟.參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的基礎與臨床研究［N］.中國醫(yī)學論壇報，2007，33(4):10.

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