補中益氣湯合負壓置換治療慢性鼻竇炎臨床療效觀察

摘要目的：慢性鼻竇炎是鼻科臨床上的常見病，為尋找治療慢性鼻竇炎的有效療法：方法：釆用“補中益氣湯”加減合負壓置換相結合的方法。結果：257例痊愈56.4%，總有效率94.9%。結論：本法經濟安全，可避免手術之苦，故是一種適用的治療方法。

關鍵詞補中益氣湯負壓置換鼻竇炎

慢性鼻竇炎是鼻科臨床上的常見病之一。多由急性炎癥遷延而致，且易反復發作，給患者在工作、學習上帶來諸多不便及痛苦。為尋找該病的有效療法，以提高治療效果。試用中藥“補中益氣湯”加減配合負壓置換療法，治療慢性鼻竇炎患者257例，取得了較好效果，現報告如下。

資料與方法

本組患者257例(病變浸犯兩個竇腔以下)，其中男162例(63%)，女95例(37%)；年齡＜9歲28例(10.8%)；10～19歲78例(30.4%)，20～29歲89例(346%)；30～39歲41例(16.0%)，＞40歲21例(8%)；病程1～20年，其中5年以內142例(55.7%)。

治療方法：⑴補中益氣湯，黃芪20g，黨參20g，白術12g，當歸9g，陳皮6g，升麻6g，柴胡6g，炙甘草5g，加減法：鼻竇積膿加皂角刺12g，車前子15g；中甲息肉樣變加僵蠶15g，半枝蓮15g；頭痛加全蟲12g，川芎12g，白芷12g；鼻涕白黏加細辛3g，桂枝10g，茯苓12g；鼻涕黃稠加黃苓12g，生苡仁20g，桑皮15g，鼻竇黏膜增厚加三棱12g、莪術12g，地龍15g；遇冷風加重或易感冒加黃芪30g，防風12g，桂枝6g。日1劑，水前3次，將藥混合濃縮約200ml，早晚各服100ml，7劑1個療程，一般2～3個療程。⑵負壓置換法：利用吸引器使鼻腔產生間斷性負壓，從而將鼻竇內之空氣和分泌物吸出，再借負壓作用于將藥物灌入鼻竇內，以達到治療目的。方法如下：¹取仰臥垂頭位；²取微溫之0.5%麻黃素液配以1%抗生素(可根據藥敏試驗取之，但青霉素類要作皮試)、地塞米松、糜蛋白酶等混合液約2～3ml，緩慢滴入治療側鼻腔，淹沒竇口；³將橄欖頭塞閉治療側前鼻孔，開啟并調節吸引器負壓，使其控在＜180mmHg；⁴變壓置換，約1分鐘，隔日1次，5～7次1療程。⁵若患者因事不能按時到院治療，可教會患者自行補治，方法如下：患者先將鼻腔分泌物擤凈，取仰臥頭低位，每側鼻腔滴藥2ml，然后用拇食指捏住前鼻孔，自行向內抽吸5～6次，即用自己鼻抽吸的力量，使鼻腔和鼻竇產生負壓，將藥液吸入鼻竇內，每天可自行2～3次。

結果

¹痊愈：鼻塞、膿涕、頭痛完全消失，鼻黏膜恢復正常色澤，鼻腔及各鼻道清潔，鼻竇X線或CT掃描檢查正常145例(56.4%)；²進步：鼻塞消失，膿涕基本消失，鼻黏膜充血腫脹基本消退，X線或CT掃描檢查，鼻竇部分密度稍顯增強，鼻黏膜肥厚征消失99例(38.5%)；³無效：膿涕減少鼻塞減輕，鼻腔黏膜腫脹稍有減輕，鼻道可見分泌物，X線或CT掃描檢查基本同治療前或稍有好轉13例(5.1%)。

討論

慢性鼻竇炎屬祖國醫學“鼻淵”范疇，多由外邪侵犯，急性遷延，余邪未清，反復感邪，邪毒滯留鼻竅、臟腑虛損，脾氣虛弱，清陽不開，肺氣失充，濁邪上攏以致病，投以補中益氣湯加減，以健脾益氣，清肺化濁。方中黃芪、黨參、甘溫益氣為主藥，配伍升麻，些胡、升舉陽氣，白術、陳皮、當歸、甘草健脾、益氣、養血、和中。另生黃芪又能固表，增強機體抵抗力，升麻散火、解毒，柴胡解肌清熱，故能取得良好療效。

慢性鼻竇炎由于鼻竇的特殊解剖特點，竇口狹小而位置較高，引流不暢，配合負壓置換以清除竇內腐肌，減輕炎癥刺激，使藥液直接進入竇腔，故能起到事半功倍之療效。

慢性鼻竇炎是鼻科臨床上常見病之一，目前臨床上各種治療方法均有一定療效，但由于鼻竇的特殊解剖特點，而致療效欠佳，且易反復發作，試用補中益氣湯加減合負壓置換療法，治療慢性鼻竇炎257例，取得了較好療效，痊愈56.4%，有效率94.9%；本療法經濟安全，又可使患者避免手術之苦，故是一種適用的治療方法。