窄譜UVB聯(lián)合消斑透疹湯、氯雷他定治療玫瑰糠疹療效觀察

摘要目的：探討NB-UVB聯(lián)合消斑透疹湯、氯雷他定治療玫瑰糠疹的療效。方法：將80例患者隨機分為治療組和對照組，治療組40例采用NB-UVB和消斑透疹湯、氯雷他定治療，對照組40例采用口服消斑透疹湯、氯雷他定治療。結(jié)果：顯示治療組、對照組的有效率分別為90%和65%。治療組和對照組的有效率比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：NB-UVB聯(lián)合消斑透疹湯、氯雷他定治療玫瑰糠疹療效顯著、安全可靠。

關(guān)鍵詞NB-UVB消斑透疹湯氯雷他定玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是一種原因不明，臨床上較為常見的紅斑丘疹鱗屑性急性炎癥性皮膚病。好發(fā)于軀干及四肢近側(cè)端，典型皮損為大小不等圓形或橢圓形的玫瑰色斑丘疹，表面覆有細簿糠秕狀的鱗屑。病程有自限性，一般4～8周，少數(shù)病例可遷延數(shù)月甚至數(shù)年不愈。春秋季好發(fā)，常伴有不同程度的瘙癢。2009年3月～2010年10月采用NB-UVB照射聯(lián)合消斑透疹湯、氯雷他定治療玫瑰糠疹，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者80例，均符合趙辨《臨床皮膚病學》玫瑰糠疹診斷標準，均排除紫外線照射禁忌。其中男33例，女47例，年齡16～49歲，平均28.2歲，就診時病程均＜1周。隨機分為兩組，治療組與對照組各40例，兩組在性別、年齡、病程和疾病嚴重程度上均無明顯差異，具有可比性。

治療方法：治療組采用窄譜紫外線光療儀治療，其波長310～315nm，根據(jù)患者皮膚類型，初始劑量一般0.3J/cm2，每隔2天1次，2周1療程。每次照射劑量在前次照射無紅斑的基礎(chǔ)上增加0.1J/cm2，同時口服消斑透疹湯(生地10g，紫草15g，白蘚皮15g，防風10g，雞血藤15g，槐花15g，丹皮15g)及氯雷他定。對照組僅口服消斑透疹湯及氯雷他定。兩組均1個療程后判定療效。

療效判斷標準：¹治愈：為皮疹完全消退或僅留暫時性色素沉著斑，無新發(fā)皮疹，瘙癢消失；²顯效：皮疹消退＞80%，無新發(fā)皮疹，瘙癢明顯減輕；³好轉(zhuǎn)：皮疹消退50%～80%，無新發(fā)皮疹，瘙癢減輕；⁴無效：皮疹消退＜50%或有新發(fā)皮疹，瘙癢癥狀無緩解。有效率以痊愈加顯效計算。

結(jié)果

治療組40例，32例治愈，4例顯效，2例有效，2例無效，治愈率80%，有效率90%。對照組40例，18例治愈，8例顯效，10例有效，4例無效，治愈率45%，有效率65%。見表1。

統(tǒng)計學處理：率的比較采用 X ²檢驗， X ²=7.17，P＜0.05認為對照組和觀察組的有效率比較有統(tǒng)計學意義。

討論

玫瑰糠疹是一種常見的自限性、有特征性皮損的炎癥性皮膚病。本病病因尚未明確，有感染(真菌、細菌、病毒)、或螺旋體等其他微生物的病源說法，目前認為與感染后導致細胞免疫或體液免疫失活有關(guān)。傳統(tǒng)治療內(nèi)服抗組胺藥及外用糖皮質(zhì)激素藥膏療效不顯著。UVB照射能加速血液循環(huán)、改善代謝、促進上皮再生和殺菌止癢作用，能抑制淋巴細胞的增殖，消除皮損內(nèi)的異常免疫細胞，誘導免疫細胞特別是T細胞的凋亡，抑制朗格漢斯細胞等抗原遞呈細胞的活性，減輕表皮的炎癥反應(yīng)。祖國醫(yī)學稱玫瑰糠疹為風熱瘡、血疳瘡、風癬、母子瘡等。病因為過食辛辣，或情志抑郁化火，導致血分蘊熱，熱傷陰液而化燥生風，復(fù)感風熱外邪，內(nèi)外合邪，風熱凝滯，郁閉肌膚，閉塞腠理而發(fā)病。治以消斑透疹湯清熱涼血，祛風止癢。本研究顯示NB-UVB聯(lián)合消斑透疹湯及氯雷他定治療玫瑰糠疹可較快消除皮疹，安全可靠，可在臨床廣泛推廣。

參考文獻

1趙辨.中國臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術(shù)出版社，2009:1029-1032.

2董海玲.白三烯B4，5-羥色胺和白介素-1β在玫瑰糠疹中的表達及意義［D］.河北醫(yī)科大學，2008.