氟哌噻噸美利曲辛片聯合頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效分析

摘要目的：探討氟哌噻噸美利曲辛片聯合頭痛寧治療偏頭痛的療效，提高偏頭痛的治療效果。方法：將100例偏頭痛患者隨機分為兩組，治療組給予黛力新片10.5mg/日晨服，并聯合頭痛寧膠囊3粒/次，3次/日口服；對照組給予鹽酸氟桂嗪膠囊10mg/晚，聯合多塞平片12.5mg/晚口服，連續治療4周。對治療前后偏頭痛發作次數、疼痛程度、焦慮抑郁程度，以及TCD測得的顱內血管平均血流速度進行評分。結果：治療組能顯著減輕頭痛發作次數及發作程度，同時能顯著改善患者焦慮抑郁狀態，有效改善顱內血管血流速度。結論：黛力新聯合頭痛寧膠囊治療偏頭痛療效好，不良反應少。

關鍵詞偏頭痛黛力新頭痛寧

偏頭痛是反復發作性的以血管舒縮功能異常引起的頭痛，緊張、焦慮、抑郁占其誘發因素56%～75%［1］，而40%～68%伴有焦慮不安、恐懼抑郁等異常情緒。現將應用氟哌噻噸美利曲辛片聯合頭痛寧膠囊的方法，總結療效體會并報告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年2月收治偏頭痛患者100例，均通過頭顱CT或MRI及腦電圖等檢查排除腦血管病、顱內占位、癲癇等疾病。臨床表現常為反復發作一側或雙側頭痛，以額顳部為主，也有擴展為全頭痛，呈跳動性痛、鈍痛或針刺痛。有的伴惡心嘔吐，面部潮紅，出汗等。病程1～48個月，查體無臨床確切的腦部及眼、耳科定位體征。隨機分為兩組，治療組50例，男12例，女38例，年齡23～62歲，平均41.3歲；對照組50例，男14例，女36例，年齡24～61歲，平均40.8歲。兩組在年齡、性別、影像資料、既往病史、家族史、服藥史等方面差異無統計學意義。且均排除既往有卒中史、癲癇史、肝腎功能不全、心肺功能不全、精神病患者。

治療方法：治療組給予氟哌噻噸/美利曲辛片10.5mg/日晨服，并聯合頭痛寧膠囊3粒/次，3次/日口服；對照組給予鹽酸氟桂嗪膠囊10mg/晚，聯合多塞平片12.5mg/晚口服，連續治療4周。對治療前后兩組患者偏頭痛發作次數、疼痛程度(劃分為5級：0級無頭痛，1級輕度，2級中度，3級嚴重，4級劇烈)、焦慮抑郁程度(由固定兩名主治醫師應用HAMA和HAMD量表評分)進行測評，以及由固定1名醫師采用TCD探測顱內血管(雙側ACA、MCA、PCA及BA、VA)測出其平均血流速度。

統計學處理：所有數據采用SPSS10.0軟件包統計分析。計量資料以(X±S)表示，兩組參數之間差異除疼痛程度用Ridit分析外，其余用SPSS13.0檢驗分析，P＜0.05為有統計學差異。

結果

兩組治療前后疼痛強度分級情況，見表1。

兩組治療前后疼痛發作次數、HAMA、HAMD評分及顱內血管平均血流速度結果，見表2。

治療前兩組在偏頭痛發作次數、疼痛程度、焦慮抑郁程度以及TCD測得的顱內各組血管平均血流速度等數據間均無顯著性差異(P＞0.05)；同組間治療4周后與治療前對照，評分結果均有顯著性降低(P＜0.05)；在治療4周后，治療組與對照組之間各項數據均存在顯著性差異(P＜0.01)。且治療組僅有2例患者出現口干，無其他不良反應，對照組患者有3例出現口唇及雙手細顫，28例患者出現睡眠增多、乏力。

討論

偏頭痛的發病機制主要有幾種學說，其中血管活性物質5-HT學說是學者們提及最多的一個。研究已證實，焦慮抑郁患者腦中5-HT含量下降，NE含量增高［2］。經顱多普勒(TCD)腦血流速度測定發現，不論是在偏頭痛發作期還是發作間期，均存在血流速度的加快，提示偏頭痛患者顱內血管緊張度升高，部分腦血管呈痙攣狀態，而顱內血管痙攣可導致腦組織代謝障礙，產生酸中毒并釋放組胺、緩激肽及其P物質等致痛因子。也有學者認為三叉神經分布于涉痛區域，偏頭痛可能就是一種神經源性炎癥。在偏頭痛患者可檢測到由三叉神經所釋放的降鈣素基因相關肽(CGRP)，而降鈣素基因相關肽為強烈的血管擴張藥，能降低降鈣素基因相關肽含量的藥物即可治療偏頭痛。

本文資料顯示，氟哌噻噸美利曲辛片聯合頭痛寧治療偏頭痛，能顯著減輕頭痛發作次數及發作程度，同時能顯著改善患者焦慮抑郁狀態，有效改善顱內血管血流速度，且療效好，不良反應少。

參考文獻

1郭述蘇.偏頭痛的危險因素分析.臨床精神病學，1991，4(2):70.

2李煥德，彭文興.抑郁癥的藥物治療進展.國外醫學?精神病學分冊，1997，24(3):129-133.