膽舒膠囊治療慢性膽囊炎的臨床應用

關鍵詞慢性膽囊炎膽舒膠囊臨床應用

慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病，是消化系統疾病中的常見多發病，患者一般同時有膽結石，但無結石的慢性膽囊炎患者在中國也不少見，嚴重危害患者的身體健康，明顯影響生活質量。慢性膽囊炎是臨床上膽囊疾病中最常見的多復發病，病情往往反復發作，部分患者甚至需采用膽囊切除術以求根治。本病多由膽汁瘀滯、細菌感染引起急性膽囊炎癥反復發作遷延而來。近來在臨床上運用中醫藥在治療慢性膽囊炎方面發揮了越來越重要的作用。膽舒膠囊便是由中藥薄荷提取出的有效成分薄荷醇、薄荷酮研制而成，具有疏肝理氣，消炎鎮痛作用。以薄荷為主藥，藥源廣，價格較低，不良反應小，臨床療效明顯，是治療慢性膽囊炎的較好中成藥。

慢性膽囊炎

慢性膽囊炎，其概念有狹義與廣義之分。狹義的概念專指膽囊的炎癥，而廣義的概念還包括合并膽結石及膽囊切除術后所產生的膽絞痛以及腹痛、惡心嘔吐等癥狀，而且后兩種情況在臨床上并不少見，因此臨床用藥治療也不應忽視后兩種情況。患者一般同時有膽結石，但無結石的慢性膽囊炎患者在中國也不少見。慢性膽囊炎有時可為急性膽囊炎的后遺癥，但大多數患者過去并沒有患過急性膽囊炎，由于膽囊長期發炎，膽囊壁會發生纖維增厚，疤痕收縮，造成膽囊萎縮，囊腔可完全閉合，導致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能。

慢性膽囊炎是膽囊的慢性病變，絕大多數膽囊炎都伴有膽囊結石，極少數是由細菌或寄生蟲所引起。多數患者長期無癥狀表現，但有部分患者有右上腹或中上腹疼痛，還有部分患者出現晚上或晚餐后出現右肩部疼痛等癥狀。當發生膽石嵌頓，可出現右上腹難以忍受的膽絞痛，同時還有惡心、嘔吐、飽脹、燒心、打嗝、反胃等癥狀。B超檢查除了可探查出膽結石和膽囊外型改變以外，還能看到膽囊壁有變毛糙、增厚等征象。有上述癥狀的患者，應及時就醫，通過以上檢查，一般可以明確慢性膽囊炎的診斷。一般認為膽囊小結石易阻塞膽囊管，引起急性膽囊炎；而較大的結石常無明顯的腹部絞痛，僅引起慢性膽囊炎的表現。慢性膽囊炎是指膽囊的慢性炎癥，引起慢性炎癥最常見的原因是膽囊內有結石。可以這樣說，幾乎所有膽囊內有結石的患者都有慢性膽囊炎。慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎發作過后的后遺癥。患者在1次急性膽囊炎發作之后，幾乎不可避免地發展成為慢性膽囊炎。然而，實際上多數急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發作，有相當一部分慢性膽囊炎是在不知不覺中發生的。平時可能經常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀，有的患者則感右肩胛下、右季肋或右腰等處隱痛。

慢性膽囊炎的非手術治療主要是藥物療法。慢性膽囊炎如沒有急性發作，不必服用消炎藥物，主要是用利膽藥物治療，使膽道經常保持通暢，特別是那些經B超檢查膽囊壁厚、粗糙的患者，可經常服用利膽藥。

膽舒膠囊

藥物制備：¹處方：青皮、烏梅、大黃、郁金、芒硝等。²制法：藥物用流通蒸汽滅菌(100℃)300分鐘，晾干后，置于干燥箱內干燥，芒硝以50℃干燥，其余四味藥醫80℃干燥，藥物干燥后，混合碎成細粉，過120目篩，混勻，填充于0號空心膠囊內，每粒重0.5g，拭去黏附于膠囊上的藥粉，分裝即得。³性狀：本品粉末為粉黃褐色。⁴檢查：本品符合中國藥典1995年版膠囊劑項下有關的各項規定。⁵功能：疏肝利膽，行氣止痛，活血通絡，利濕解毒。⑥主治：急慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲、急慢性胃炎、胰腺炎、腸炎等。⑦用法用量：2～3粒/次，3次/日，溫開水送服，療程30天。⑧注意事項：本藥服后偶有大便次數增多現象，若大便次數每天超過3次，用量酌減。未發現其他不良反應。孕婦及身體過度虛弱者慎用。

療效判斷標準：¹治愈：癥狀、體征完全消失，實驗室檢查及B超檢查結果正常；²好轉：癥狀：緩解，仍有輕度體征，實驗室檢查正常或近似正常，B超檢查有明顯改善；³無效：癥狀、體征無緩解，實驗室檢查未恢復正常，B超檢查無明顯改善。

討論

膽舒膠囊是一種起效快、不良反應少的中成藥，臨床廣泛用于緩解腹脹、惡心、胃痙攣等。膽舒膠囊的成分薄荷油是從唇型科植物薄荷中提取的揮發油，主要成分為薄荷醇和薄荷酮。中醫認為，膽囊炎屬中醫膽脹范疇，是由于肝膽氣滯濕熱壅阻，影響肝臟的疏泄和膽腑的通降而發病，與情志所傷、飲食不節等因素有關，膽舒膠囊為天然植物分離的薄荷素油，薄荷素油有排除胃腸氣體、解除痙攣、止吐利膽作用，能使膽汁流量明顯增加，膽固醇含量減少，并增加膽汁中膽汁酸的排除量，改變膽汁的酸堿度，從而起到舒肝利膽的作用。同時，膽舒膠囊還有明顯的消炎作用。因此，對膽汁瘀滯細菌感染引起急性膽囊炎反復發作的慢性膽囊炎療效顯著，膽舒膠囊中的薄荷素油既可溶解膽固醇，也能將混合結石溶蝕到膽囊可自行排出的程度。膽舒膠囊治療慢性膽囊炎療效明顯高于金膽片，是治療慢性膽囊炎的有效藥物。膽舒膠囊具有抗炎鎮痛、肝解郁、利膽溶石和解除平滑肌痙攣的作用，消炎利膽作用快，止痛效果好，且有一定的溶石排石作用。

膽舒膠囊正是通過其消炎利膽、緩解疼痛以及有效溶石等作用不僅對單純性的膽囊炎及合并膽結石者有效，而且對膽囊切除術后引起的諸多癥狀有效。研究表明，膽囊切除術后在膽管失去代償情況下，膽汁持續排入十二指腸，但在消化期間，由于膽囊切除后缺乏濃縮的膽汁，腸內膽汁酸濃度不易達到臨界微膠粒濃度，患者將出現厭食脂肪性食物，上腹不適，脹氣等癥狀。而這些正是膽舒膠囊的適應證。

參考文獻

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2黃曉英.膽舒膠囊治療慢性膽囊炎45例觀察［J］.實用中醫藥雜志，2011，27(11):775.

3陳光亮，姚道云.膽舒膠囊主要藥效學實驗研究［J］.中國中醫藥科技，2001，8(2).