牽引與針刺拔罐理療治療腰痛癥51例

摘要目的：針對不同病因引起的腰痛癥，分別以牽引配針刺拔罐法和針刺拔罐配理療法治療，評價治療效果。方法：收治腰痛癥患者51例，回顧分析病例資料，根據不同病因，辨證施治，觀察評價牽引加針刺拔罐組合法和針刺拔罐理療法治療腰痛癥的臨床效果。結果：牽引配針刺拔罐治療腰椎退行性病變、腰椎間盤突出引起的腰痛證，療效82.1%。針刺拔罐配理療法治療腰扭傷、腰肌勞損引起的腰痛癥，療效96.4%。結論：辨證施治，牽引、針刺拔罐、理療幾種方法組合，治療腰痛癥療效確切。

關鍵詞牽引針刺拔罐理療辨證施治腰痛癥

腰痛又稱“腰背痛”“腰脊痛”，為臨床常見癥，常見于腰部軟組織塤傷，肌肉風濕以及腰椎退行性病變等。2009年5月將針灸室和理療室并為一室，并引進了多功能牽引床，截止2011年8月，用牽引、理療、針刺、拔罐等方法相互組合，治療腰痛癥患者51例，收到了良好效果，現將結果報告如下。

資料與方法

本組患者51例，男25例，女26例，年齡21～64歲，以腰部疼痛，不能俯仰轉身活動為主訴，病因分別為腰部扭傷、腰部受涼、久坐久立引起，手持CT或核磁片提示有“腰部退行性病變、腰椎間盤突出”23例，急性腰扭傷、腰肌勞損28例，符合中醫腰痛癥診斷標準。

治療方法：根據患者主訴和病因，按照中醫辨證施治原則，將23例腰部退行性病變，腰椎間盤突出的病例納入牽引、針刺拔罐治療組，將病因為腰扭傷、腰肌勞損28例，納入針刺、拔罐理療組。牽引針罐組：采用多功能牽引床，按體重的60%設定牽引參數，溫度控制在40～42℃，選擇間歇式牽引30分鐘，隨后用針刺法刺雙側腎俞、大腸俞，用補法操作得氣后，針柄接入低頻電脈沖治療儀，連續波，治療30分鐘，上述治療1次/日，連續治療5次以上。針罐理療組：對急性腰扭傷引起的腰痛患者，先取手部腰痛穴，用1.5寸毫針直刺3～5分，瀉法捻轉針柄1～2分鐘，并囑患者開始扭轉活動腰部，待患者感覺腰部能活動時，起針，囑患者采用俯臥位，取痛側腎俞、大腸俞，用1.5寸毫針直刺，吸氣時進針，得氣后將針柄接入低頻電脈沖治療儀，連續波，留針治療30分鐘，起針后再在腰部腎俞穴、阿是穴用大口徑火罐閃火法吸15分鐘，上述治療1次/日，連續治療5次以上。對腰部受涼或勞損患者，用毫針直刺腎俞、大腸俞，得氣后將針柄接入低頻電脈沖治療儀，方法相同。同時用特定電磁波照射腎俞穴30分鐘，照射距離≥20cm，起針后，再用閃火法拔罐15分鐘。

療效判斷標準：¹治愈標準：腰痛癥狀消失，可以正常活動，無沉重感，能恢復正常工作和生活；²有效：腰痛癥狀減輕，白晝幾無癥狀，睡醒后自覺腰部稍有不適，能忍受；³無效：治療＜3次，或經治療腰痛當時減輕，休息后仍覺疼痛。

結果

牽引針刺組和針罐理療組兩經過5次或10次治療。牽引針刺組有效14例，治愈5例，無效4例，總有效率82.1%；針罐理療組有效16例，治愈11例，無效1例，總有效率96.4%。見表1。

討論

針刺治療腰痛癥，早在《內經?素問》中即有記載，“腰痛俠脊而痛至頭幾幾然，目疏疏欲僵仆，刺足太陽郄中出血………如折不可俯仰，不可舉，刺足太陽”。從事針灸工作多年，以針刺拔罐治療腰肌勞損、腰扭傷，常觀察到起罐后患者有瘀血出、疼痛止的效果，選取的腎俞、大腸俞既是足太陽經的俞穴，也是腰大肌的位置。對于腰椎間盤突出癥引起的腰痛，先采用三維牽引，通過力學糾正椎體間三維方向的病變，再通過針刺、拔罐的作用，消除神經根受壓水腫產生的刺激，促進局部血液循環加速，達到臨床鎮痛效果，傳統醫學與現代理療技術結合，擴大了腰痛癥的治療范圍，提高科室經濟效益，節省人力，可謂是本次醫改取得的成果。

參考文獻

1孫桂萍.耳穴磁療治療老年人腰背痛療效觀察［J］.中國針灸，2007，27(2):112-114.

2梁家偉.“李氏療法”治療腰椎間盤突出癥的療效［J］.實用醫學雜志，2009，25(6):981-982.

3宋浩銘.針灸配合理療治療腰椎間盤突出癥療效評價［J］.針灸臨床雜志，2007，23(7):12-13.

4夏娣文，楊趕梅，余江健，等.牽引聯合針灸理療治療腰椎間盤突出癥［J］.華中醫學雜志，2000，24(4):19.