尿液中紅細胞三種檢測方法的評價分析

關鍵詞UF-1000i全自動尿沉渣分析儀干化學分析法顯微鏡紅細胞

UF-1000i全自動尿沉渣分析儀聯合尿干化學分析儀與顯微鏡法去分析收集1000份尿液標本，分別進行UF1000i全自動尿沉渣分析儀，尿干化學法和尿沉渣分析儀與尿干化學分析儀聯合檢測尿中紅細胞和顯微鏡鏡檢測結果分析比較。

資料與方法

儀器和試劑，日本sysmexUF-1000i；全自動尿沉淀分析儀及配套試劑-桂林優利特尿液干化學分析儀及配套試劑-日本OLYMPAS光學顯微鏡。對象：住院患者新鮮尿液1000份。

方法：¹采集：用一次性無菌尿樣采集杯收集新鮮晨尿，充分混勻后分三管，一管用于UF-1000i全自動尿沉渣分析儀，一管用于尿液干化學分析儀，一管用于尿常規顯微鏡鏡檢。²UF-1000i型尿沉渣全自動分析儀：每天開機做空白檢測，合格后用配套質控液做質控試檢，嚴格按照操作說明進行檢測。³尿干化學分析儀：用桂林優利特500B尿液干化學分析儀專用定標條對儀器進行定標，每天均做質控。取“尿十一項”干化學試劑于優利特500B尿液自動分析儀上，按操作說明對每份混勻的標本進行測定。⁴顯微鏡鏡檢：按《全國臨床檢驗操作規程》規定方法操作。取10ml新鮮混勻尿于離心管，轉速3000r/分，棄上清尿液留約0.2ml尿沉渣液，混勻后鏡檢，2小時內檢測完畢。⁵正常參考范圍UF-1000i全自動尿沉渣分析儀：RBC 0～25/μl，尿液干化學分析法：RBC陰性；顯微鏡鏡檢：RBC 0～5/HP，超出此范圍視為陽性。

方法：采用UF-1000i全自動尿沉渣分析儀和尿干化學聯機后結果與顯微鏡結果進行分析比較。

結果

通過1000份尿液檢測分析顯微鏡檢出陽性90例(9%)，UF-1000i檢出陽性118例(11.8%)，兩種方法符合率UF-1000i尿沉渣分析儀檢出的118例尿紅細胞陽性通過鏡檢復查與之符合82例。符合率69.5%，不符合36例，不符合率30.5%。結論通過對UF-1000i全自動尿液分析儀，尿干化學法和顯微鏡鏡檢三者交叉互檢，聯合使用可排除假陽性，假陰性結果。

顯微鏡結果：紅細胞以0～5/HP為正常，＞5/HP為異樣，檢出異樣90份(9.0%)。UF-1000i檢測結果紅細胞＞25/μl為陽性，共檢出118份(11.8%)。兩種方法符合率UF-1000i尿液分析儀法檢出的118例尿紅細胞陽性中通過鏡檢復查與之符合82例，符合69.5%，不符合36例，不符合率30.5%。

討論

正常尿液不含紅細胞，血尿的出現及紅細胞的鑒別對臨床疾病診斷有重要益義。尿干化學分析儀檢測尿液中的紅細胞的原理利用紅細胞內的血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶樣活性，可使過氧化氫茴香素或過氧化氫烯枯分解氧化四甲基聯苯胺等有關色原，使之呈色。尿干化學法具有快速，操作簡單的特點，便于自動化分析，但由于方法學上局限，其主要用于粗篩工具，假陽性及假陰性率均較高［1］。如尿液大量維生素C的存在，發生競爭性抑制反應，致使干化學法產生假陽性。尿液中含有對熱不穩定酶或菌尿使紅細胞出現假陽性。高濃度的葡萄糖和蛋白質會降低反應的敏感性，一些鐵劑和碘化物等氧化劑使反應呈假陽性。尿沉渣UF-1000i全自動尿沉渣分析儀它到用流式細胞學原理，前散射信號ESC，側向散射是信號(SSC)及熒光信號(F1)與之換成光電信號進行分析，面對各個粒子進行識別紅細胞。尿流式沉渣分析是一種綜合運用了流式細胞術和電阻抗技術原理，具有快速，高效的特點，能較為準確地有形成分的定量數據［2］。并可提供尿紅細胞的形態特征，為血尿來源提供信息。UF-1000i尿沉渣分析儀檢測尿中的紅細胞時，當尿中有大量的結晶(RISC形狀大小與實質草酸鈣形狀非常相似)、酵母菌、細菌；某些病例中及有和RBC發生重疊的情況。對破損的細胞不能檢測，對影紅細胞會漏檢，從以上可以看出，尿沉渣分析儀在臨床上可作為一種技術一致，可比性強的篩選方法加以利用，并不能完全取代傳統的尿沉渣顯微鏡檢。UF-1000i尿沉渣全自動分析儀和尿干化學分析儀聯合檢測尿液標本中的紅細胞全為陰性時，其顯微鏡鏡檢結果也正常。當尿干化學分析法檢測為陽性而UF-1000i全自動尿沉渣分析儀檢測為陰性時，主要是因為尿液中含有游離血紅蛋白或某些不耐熱的酶、肌紅蛋白等，如紅細胞處于不同滲透壓和pH環境中而造成溶血。當尿干化學分析發檢測為陰性而UF-1000i全自動尿沉渣分析儀檢測為陽性時，則主要是由于酵母菌、結晶和類酵母菌的干擾，其中以結晶干擾最為常見。UF-1000i全自動尿沉渣分析儀可以對紅細胞、提供定量分析報告及散點圖，對于每一標本檢測步驟模式一致，不受主觀因素影響，易于質量控制和標準化，是一種高效率、高精度的可用于臨床治療監控的尿沉渣過篩檢測儀器。而干化學尿分析儀檢測尿中紅細胞，雖然簡單快速，但受干擾因素較多，如藥物、化學試劑、尿色、混濁度等，實際結果也不易于臨床動態觀察。但是UF-1000i全自動尿沉渣分析儀只能對尿中完整細胞有形成分進行檢測，對破壞的紅細胞不能檢測，因此，UF-1000i尿沉渣全自動分析儀和尿干化學分析儀在尿液檢測的聯合應用不僅可以大大減輕普通顯微鏡鏡檢的工作量，降低單用其中一種儀器的假陽性及假陰率，降低手工復檢率，降低人工誤差，而且借助儀器的自動化、高精度也提高了檢測的準確度，雖然尿沉渣聯干化學有很多優點，但并不代表它從根本取代傳統的顯微鏡，所以只有將干化學顯微鏡和尿沉渣分析儀聯合使用才能提高尿液檢查質量，提高實驗室自動化水平和檢驗效路率，為臨床提供快速、準確的尿常規檢查結果。

參考文獻

1馬駿龍，叢玉隆.菌尿對尿液分析儀測定紅細胞的影響，中華檢驗醫學雜志，1999，22(4):255-257.

2楊紅義，劉冰.尿沉渣分析儀檢測紅細胞形態的探討分析.實用醫技雜志，2001，35:22-24.