尿液干化學法和鏡檢法檢測尿液紅細胞結果與性別因素的分析
2012-04-29 00:00:00田利榮孫恒壽張慶賢
中國社區醫師·醫學專業 2012年20期
摘要目的：通過對尿液干化學法和鏡檢法聯合檢測紅細胞結果的對比分析，探討性別因素對尿液紅細胞結果的影響。方法：采用干化學法和鏡檢法聯合檢測收治患者的隨機尿樣1320份。結果：干化學法檢測尿液紅細胞靈敏度86.26%，特異性91.85%，假陽性率8.15%，假陰性率13.74%，兩法檢測尿紅細胞結果，差異有統計學意義(P＜0.01)；兩種方法檢測尿液紅細胞陽性率，女性組高于男性組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：女性血尿多于男性，存在性別差異；同時兩者檢測結果有一定出入，假陽性和假陰性均存在，不可忽視顯微鏡檢查在尿常規分析中的作用。
關鍵詞干化學法鏡檢紅細胞潛血性別因素
尿液干化學分析法，不同操作人員之間的誤差以及諸多因素的干擾，可能造成結果的假陽性或假陰性。在不考慮干化學法檢測潛血是否陽性，對1320例患者的隨機尿樣采用尿液自動分析儀和顯微鏡聯合檢測，并對結果進行比較分析，以探討性別因素對尿液紅細胞結果的影響，現報告如下。
資料與方法
2011年9～11月在門診體檢的患者隨機尿樣1320例，男703例，女617例，男女性別比1.14:1；年齡20～65歲，平均43.5歲。
儀器與試劑：干化學分析法：尿液分析儀及urine-H尿試紙條。鏡檢法：采用OLYMPUS CHK型顯微鏡。
方法：干化學法：工作前先做儀器的每天質控，結果在控。所有測試均使用華晟H1型尿液分析儀與urine-H尿試紙條，嚴格按照操作說明書上機檢測；鏡檢法：按《全國臨床檢驗操作規程》規定方法操作：取10ml新鮮混勻尿于離心管，轉速1500r/分離心5分鐘，留沉渣0.2ml，混勻后吸取20μl滴入載玻片，覆蓋18mm×18mm的蓋玻片后鏡檢，2小時內檢測完畢。細胞數取10個高倍視野所見的最低和最高值。
正常參考范圍：尿液自動分析儀：RBC陰性；顯微鏡鏡檢：RBC 0～3/HP，超出此范圍視為陽性。
統計學處理：所有數據資料進入SPSS11.0統計軟件包，采用配對分類資料的 X 2檢驗。
結果
干化學法檢測紅細胞靈敏度86.26%，特異性91.85%，假陽性率8.15%，假陰性率13.74%。兩法比較 X 2=6.7203，P＜0.01，差異有統計學意義。實驗結果1320例尿樣標本兩種方法檢測結果，見表1。
女性血尿高于男性， X 2=9.0788，P＜0.05，差異有統計學意義。性別比較：男、女尿紅細胞陽性檢出率，見表2。
討論
尿液干化學分析法雖然在檢測尿液紅細胞時作為過篩試驗是一種簡便快捷的好方法，但也存在著很多不足，而顯微鏡也有其無法克服的缺點。由于儀器、溫度、標本等諸多因素的影響，引起干化學法假陽性或假陰性的通常占10%左右，本組資料顯示假陽性率8.15%，假陰性率13.74%，干化學法與鏡檢法檢測尿紅細胞結果差異有統計學意義(P＜0.01)這與報道尿液分析儀的敏感度、特異性基本相符。而引起假陽性或假陰性可能的主要原因是干化學法對紅細胞屬于間接檢測，無法判斷紅細胞形態特征及血尿來源，還受儀器、試劑的質量問題或其他干擾因素影響，如肌紅蛋白尿，尿道中微生物的過氧化物酶、存放時間、大量維生素C或高比重尿、蛋白尿等。尿液鏡檢法則可以排除大多數假陽性或假陰性，并可發現各種異常細胞和管型，是對儀器檢測的一個很好的補充。
據文獻報道，尿沉渣有形成分男女間存在差異，兒童與成人間存在差異。本文所測結果顯示，女性血尿多于男性，差異有統計學意義(P＜0.05)，存在性別差異。究其原因可能與以下情況有關：1標本問題：在留取標本時，不同時段尿液結果會引起誤差。如女性生理期、劇烈運動以及藥物服用等。2尿路感染：可發生于所有人群，女性的發病率明顯高于男性，尤以中老年婦女居多，且鏡下血尿見于40%～60%急性尿路感染的患者，而女性作為一群特殊群體，其解剖生理因素可能是女性尿路感染比男性更普遍的原因之一。
綜上所述，尿液干化學分析法在檢測尿液潛血時作為過篩試驗是一種簡便快捷的好方法，但決不能替代鏡檢法。同時，由于性別因素，尤其是女性特殊的解剖生理因素，實驗室應針對不同的人群，根據自身條件建立適合不同人群的正常參考范圍，以便更好地應用于臨床。
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