基層實(shí)驗(yàn)室以外因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

關(guān)鍵詞實(shí)驗(yàn)室以外因素標(biāo)本采集檢驗(yàn)結(jié)果

隨著臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的開展，影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多，除實(shí)驗(yàn)室以內(nèi)的影響因素外，還涉及到實(shí)驗(yàn)室以外的影響因素，對(duì)保證實(shí)驗(yàn)室以內(nèi)的檢驗(yàn)質(zhì)量有一定影響，然而，實(shí)驗(yàn)室以外的影響因素，主要汲及到病房醫(yī)護(hù)人員對(duì)標(biāo)本采集的要求及注意事項(xiàng)缺乏全面的了解，以及對(duì)工作缺乏高度的責(zé)任心而造成的。實(shí)驗(yàn)室以外的影響因素僅靠實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控是無(wú)法控制的，將工作中所遇到的實(shí)驗(yàn)室以外影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素及標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)總結(jié)如下。

靜脈血采集對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響?yīng)?/p>

病房醫(yī)護(hù)人員采靜脈血時(shí)，除了應(yīng)注意無(wú)菌操作、采血速度的快慢及防止溶血以外，還特別應(yīng)該注意不能在輸液的同時(shí)或在輸液后馬上抽取靜脈血做實(shí)驗(yàn)室檢查，因?yàn)檩斠簳r(shí)加入的藥物以及液體本身對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果都有很大影響。曾多次發(fā)現(xiàn)血鉀和血糖結(jié)果過(guò)高而追訪并非高血鉀癥和糖尿病患者，經(jīng)查才知是在患者正在輸入鉀鹽和剛輸完高糖時(shí)而抽取的靜脈血。

放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響?yīng)?/p>

正常情況下標(biāo)本留取后，應(yīng)盡快送檢，否則放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。曾發(fā)現(xiàn)血糖檢驗(yàn)吸光度幾乎為零的標(biāo)本，經(jīng)核查后，原因?yàn)槌檠笪醇皶r(shí)送檢，放置常溫條件下第2天后送檢所引起的。另外，尿液、糞便常常因標(biāo)本留取后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致病理成分受環(huán)境、細(xì)菌或其他因素影響而發(fā)生改變。住院患者及家屬，由于不懂得留取標(biāo)本的常識(shí)，醫(yī)護(hù)人員也不交代，致使患者第1天留取標(biāo)本，第2天送檢的情況常有發(fā)生。這樣的標(biāo)本做出的檢驗(yàn)結(jié)果，再準(zhǔn)確也無(wú)法為臨床提供有價(jià)值的信息。

標(biāo)本的采集時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響?yīng)?/p>

正確采集血液標(biāo)本，是獲得準(zhǔn)確、可靠、檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵，某些標(biāo)本的采集必須在特定的時(shí)間內(nèi)留取，一般血液的采取盡可能在上午9:00空腹留取，尿液的留取一般在晨尿，留取時(shí)最好清洗外陰、生殖器，留中斷清潔尿，采集后在2小時(shí)內(nèi)送檢，計(jì)時(shí)尿采集按規(guī)定時(shí)段留取，糞便的采集應(yīng)取新鮮標(biāo)本，選擇含有異常成分的糞便，如黏液或膿血便等病理成分，外觀無(wú)異常的糞便必須從表面、深處及糞端多處取材。

飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響?yīng)?/p>

不同食物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響不同，普通進(jìn)餐后，血甘油三酯將增高50%，血糖增加15%，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血鉀增加15%。高蛋白膳食可使血尿素、尿酸及血氨增高，高脂肪飲食可使甘油三酯大幅度增高，高核酸食物可導(dǎo)致血尿酸明顯增高，有些檢驗(yàn)項(xiàng)目要求患者空腹12小時(shí)以上抽血。

運(yùn)動(dòng)和精神對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響?yīng)?/p>

精神緊張、情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)可以影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使兒茶酚胺、皮質(zhì)醇血糖白細(xì)胞中性粒細(xì)胞等增高，運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致許多其他檢測(cè)指標(biāo)發(fā)生改變。

藥物的使用對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響?yīng)?/p>

藥物干擾檢驗(yàn)結(jié)果十分復(fù)雜，可引起數(shù)據(jù)的增高或降低。例如，使用青霉素后，可使血液中的鉀、鈉、尿素等結(jié)果增高；右旋糖酐干擾雙縮脲法測(cè)定總蛋白，使結(jié)果假性增高；維生素C、高濃度葡萄糖、抗生素可與堿性苦味酸反應(yīng)，常引起肌酐增高；乙酰水楊酸及其代謝產(chǎn)物因具有還原性，可干擾Trinder反應(yīng)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果減低；含有大量氯、溴或碘離子成分藥物治療時(shí)，可使血清氯升高；因此為避免藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，應(yīng)將檢查安排在使用藥物前或藥物代謝后進(jìn)行準(zhǔn)確檢驗(yàn)。

總之，在檢驗(yàn)工作中，為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，單靠實(shí)驗(yàn)室以內(nèi)及工作人員本身的努力是不夠的，它需要醫(yī)生、護(hù)士、患者及患者家屬，相互配合共同完成。希望每位醫(yī)生及醫(yī)護(hù)工作者都能有一個(gè)高度的責(zé)任心，并能熟悉和掌握有關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本采集時(shí)的要求及注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照標(biāo)本采集手冊(cè)操作，共同努力，配合實(shí)驗(yàn)室的工作，使檢驗(yàn)質(zhì)量能夠達(dá)到更高水平。