階段性健康教育介護對骨折患者康復的影響
2012-04-29 00:00:00劉水英喻友愛
中國社區醫師·醫學專業 2012年20期
摘要目的：探討階段性健康教育介護對骨折患者康復效果。方法：將60例骨折患者隨機分為對照組和試驗組，對照組30例采用常規護理，在不同時間段針對患者現有和潛在的健康問題給予健康指導。試驗組30例除常規護理外，根據骨折患者個性心理特征和不同疾病階段制定針對性強，目標明確的健康教育介護康復計劃，并測評健康教育介護實施效果。結果：試驗組對健康教育知曉率明顯高于對照組(P＜0.01)，試驗組滿意度高于對照組(P＜0.05)，有差異性。結論：階段性健康教育介護可強化骨折患者的遵醫行為，提高患者對健康教育內容的執行力度.促進患者心理和肢體功能早日康復，預防并發癥的發生。
關鍵詞健康教育介護骨折康復
隨著優質護理不斷深化，為適應生物-心理-社會醫學模式的轉變，護理人員正積極將護理技術、介護、心理護理、健康教育融為一體，以確保“以患者為中心”的服務落到實處，滿足患者身心健康的需要。通過實施階段性健康教育介護計劃，即針對患者不同疾病階段明確一定量的健康教育介護內容，要求護士認真執行，并取得患者積極配合。同時，及時客觀評價健康教育介護效果，不斷反饋信息使每一階段健康教育介護內容落實到位，取得了良好的效果，現報告如下。
資料與方法
2011年5～12月收治骨折患者60例，男35例，女25例；年齡15～66歲；平均住院23天；腰椎骨折11例，股骨骨折28例，肱骨骨折18例，頸椎骨折3例。將60例患者隨機分為試驗組和對照組，兩組年齡、性別、文化程度及病情程度差異無顯著性。患者均意識清楚，樂意配合治療、護理及完成相關測評工作。
方法：1分組方法：按照住院號單雙號順序隨機劃分組的方法，將60例患者編入試驗組30例和對照組30例。2健康教育方法：對照組按常規護理方法，即由責任護士針對患者現存或潛存的健康問題如心理、飲食、體位給予指導；試驗組由責任護士除按常規護理外，制定不同階段健康教育介護內容及康復介護計劃，反復對每一患者進行介護示范指導和教育。
健康教育介護內容：⑴心理康復指導：貫穿住院全過程，且兩組均執行。大多數骨科患者術后出現緊張、猜疑心理，創傷嚴重的患者會出現焦慮、悲觀的情緒，護士要通過健康宣教介護，向患者說明康復治療的方法和意義，讓患者了解康復訓練的意圖。同時介紹骨折的特殊性及治療方法，減輕或消除患者的心理問題，從而積極地配合治療和護理。⑵飲食指導：指導患者進食，高蛋白、高維生素、高鈣、纖維及果膠成分豐富的食物，飲食以易消化、清淡為主，忌油膩、生冷、辛辣刺激性食物，多喝水，以保持大便通暢，預防腹脹和便秘。⑶體位指導：必須向患者及家屬說明保持正確體位是治療的正確措施之一，以取得配合。患者骨折后，應抬高患肢(用枕頭墊起骨折的肢體)有利于血液回流，防止過度腫脹，脊椎骨折應臥木板床，注意定時軸線翻身，按摩受壓的皮膚，防止發生壓瘡。⑷試驗組早期康復介護指導：自傷后或術后1～3周視手術的嚴重程度及創傷部位而定，應采取如下措施：1抬高患肢、減輕水腫。2鍛煉肢體末端的關節，固定肢體中的肌肉行等長收縮，每天進行3次，每次15～20分鐘。3創傷肢體長期制動后，可給予使用連續被動活動儀CPM，逐漸增加角度，每天不少于3～5次，持續3～4周。⑸晚期康復：加強功能鍛煉，及時教會患者與手術相關的適應行為訓練和預防術后并發癥的行為訓練，以及術后早期活動和功能鍛煉的意義和方法等，使患者主動配合，積極參與，減少術后并發癥，促進康復。有的患者根據骨痂生長情況患肢逐漸負重，進而先撤患側的拐，架健側單拐行走，以后再移向患側，最后棄掉雙拐。
效果評價：按照不同階段健康教育內容及康復護理計劃設計“患者健康教育知曉情況調查表”，不同階段對健康教育內容至少介護宣教2次，在宣教后第3天進行。不同階段對健康教育內容掌握80%及以上為“知曉”，否則為“不知曉”；自行設計患者滿意度調查問卷，在患者出院前一天測評。為了患者能準確回答，且便于統計，滿意度調查分為“滿意”與“不滿意”兩個等級。
統計學處理：所得數據用SPSS11.0統計學軟件包處理，計數資料用 X 2檢驗。
結果
兩組健康教育知曉率比較，見表1。
兩組對護士工作滿意度比較，見表2。
討論
強化了患者對骨折康復訓練重要性：階段性健康教育介護計劃的嚴格實施，強化了患者對骨折康復訓練重要性的認識，提高了健康教育效果。從表1可看出試驗組對健康教育知曉率高于對照組(P＜0.01)，故認為針對患者在疾病的不同階段，及時調整健康教育內容，使患者及時獲得正確的康復指導，可充分調動患者康復的主觀能動性，強化遵醫行為，形成良好的互動，達到提高健康教育效果。
階段性健康教育介護可密切護患關系：階段性健康教育介護可密切護患關系，提高患者滿意度，從表2顯示，試驗組滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，這是因為護士通過反復對試驗組進行不同階段健康教育介護，加深了患者對護士的印象，并認為護士對其疾病康復有高度責任感和人文關懷，從而發自內心對護士感激和滿意。
參考文獻
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