心理護理對老年慢性阻塞性肺病患者的影響

摘要目的：分析探討心理護理在慢性阻塞性肺病患者護理中的臨床療效。方法：收治COPD患者68例，隨機分為試驗組和對照組，每組各34例，對照組給予常規護理，試驗組在對照組常規護理的基礎上加以心理護理，護理后對兩組療效進行分析比較。結果：試驗組SDS、SAS評分較對照組顯著降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：心理護理在慢性阻塞性肺疾病患者護理中起到積極的作用，能顯著改善患者心理狀況，提高患者生活質量和治療效果。

關鍵詞心理護理老年慢性阻塞性肺病影響

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進行性發展的肺部疾病。主要包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫，是老年常見疾病，且隨年齡增長而增多。慢性支氣管炎是感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性炎癥。對慢性阻塞性肺病在常規護理的基礎上，實施針對性的心理護理，效果顯著。現報告如下。

資料與方法

2010年1月～2012年1月收治COPD患者68例，男42例，女26例，年齡61～85歲，平均66.5歲；病程3～12.8年，平均7.4年。按照隨機法患者分為試驗組和對照組，每組各34例。兩組在性別、年齡、病程、文化程度等均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：對照組患者給予常規治療及護理，常規護理包括呼吸護理、氧療運動指導、營養指導等，并密切監測患者的血氧飽和度、生命體征、咳嗽、咳痰等基本生命體征情況。試驗組在對照組常規治療及護理的基礎上加以心理護理，主要包括：¹給予心理社會支持，降低患者機能不全、減少殘障狀況，提高其心理應對自主性及社會參與能力；²針對特異性的心理因素，實施放松技巧，促進在患者之間的信息分享和情感支持，并且結合一定的行為干預，如戒煙、保持運動鍛煉等；³采取引導性意向、放松與呼吸操練對患者不現實和有害思維模式進行矯正；⁴適當的恐懼性刺激，讓臨床癥狀穩定的患者在控制背景下引發恐慌性癥狀，使患者適應恐懼性刺激。COPD患者急性癥狀控制后應盡早康復鍛煉，教會患者及家屬康復鍛煉技術，督促實施并提供有關咨詢資料。腹式呼吸鍛煉：由于氣流受限，肺過度充氣，膈肌下降，活動減弱，呼吸類型改變，通過呼吸肌鍛煉，使淺快呼吸變為深慢有效呼吸，利用腹肌幫助膈肌運動，調整呼吸頻率，呼氣時間延長，以提高潮氣容積，減少無效腔，增加肺泡通氣量，改變氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。

結果

結果標準判定：¹顯效：咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀明顯減輕；²有效：咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀有所好轉；³無效：咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀無改善或者加重。總有效率=(顯效例數+有效例數)/患者總例數×100%。

討論

慢性阻塞性肺病是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進行發展的肺部疾病，慢性阻塞性肺病是呼吸系統中常見病和多發病，由于其患病人數多，死亡率高，社會經濟負擔重，已成為一個重要的公共衛生問題。因此，有效的治療和優質的護理是治療該病的關鍵。

臨床表現：¹咳嗽和咳痰：慢性支氣管炎一般人稱之為“老年冬季咳嗽”，說明本病的咳嗽發生在冬天。然而如疾病已至晚期，則咳嗽可全年出現而無季節之分，早晚咳嗽尤甚。伴隨著咳嗽，痰量每日增多，如無合并感染，痰液外觀則以白色黏稠或泡沫樣為主。如患者自溫暖的室內到室外接觸冷空氣時，可誘致咳嗽加重。²呼吸困難：患者常訴氣短，特別是肺氣腫患者尤為明顯。開始是患者活動后氣短明顯加重，晚期時，盡管患者處于休息狀態，仍持續存在呼吸頻率增加和呼吸變淺。³紫紺：肢和口唇黏膜由于缺氧而變紫。⁴神經精神癥狀：頭暈、頭痛、神志恍惚、嗜睡、譫妄、煩躁。

抑郁癥會使老年COPD患者變得畏縮，與外界隔離，對自己的生活滿意度下降，同時會進一步加重失眠。COPD患者由于長期患病，疾患常常影響著工作和日常生活，常常伴有焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，針對病情及心理特征及時給予精神安慰，心理疏導，通過和患者家屬，病友等的共同關注與鼓勵，幫助患者樹立信心，同時使得護理人員與患者本人，患者家屬之間的關系更融洽，為護理工作贏得了主動。采取針對性的心理護理后，結果顯示：試驗組COPD患者的SDS、SAS評分較對照組顯著降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組COPD患者在活動能力、日常生活、健康感覺及生活認識等方面均顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

參考文獻

1寧余音.中醫情志護理的探討［J］.廣西中醫學院學報，2008，11(1):93-95.

2梁興，陳啟榮，劉英華.藥物結合心理干預對哮喘患者生活質量的影響［J］.當代醫學，2009，15(34):62-63.