小兒重癥肺炎患者護理分析

摘要目的：探討小兒重癥肺炎的護理方法，總結護理經驗。方法：對80例小兒重癥肺炎患者臨床資料進行回顧性分析，尋找促進疾病痊愈的最佳護理措施。結果：82例患兒通過系統治療與護理，平均住院時間7.4天；77例患兒臨床治愈出院，5例患兒臨床癥狀好轉出院。結論：特殊高效的護理方法可有效降低小兒重癥肺炎的病死率，加快病情好轉，縮短住院時間。

關鍵詞小兒重癥肺炎護理干預分析

重癥肺炎是兒童死亡的首要原因，尤其是5歲以下兒童，病死率可高達21%。合理高效的專業護理對提高重癥肺炎患兒的治愈率意義重大。2010年6月～2011年10月收治重癥肺炎患兒80例，進行仔細觀察病情變化、心理疏導、制定合理治療方案、人性化護理及對家屬的健康宣教等所得護理體會整理如下，合理高效的專業護理對提高重癥肺炎患兒的治愈率意義重大。

臨床資料

2010年6月～2011年10月收治重癥肺炎患兒80例，均符合WHO推薦的小兒重癥肺炎的診斷標準，年齡1個月～5歲。其中女28例，男62例。均具有呼吸頻率改變、發熱、咳嗽。脈搏120～200次/分，體溫37.5～40℃，呼吸30～60次/分，并發心力衰竭21例，嗜睡12例，喘憋發紺22例，嘔吐、腹瀉等消化道癥狀35例。肺部聞及濕啰音。X線檢查見肺紋理增粗，片狀陰影。82例患兒通過系統治療與護理，平均住院時間7.4天；77例患兒臨床治愈出院，5例患兒臨床癥狀好轉出院。

護理

基礎護理：保持病房空氣新鮮溫度適宜，室溫20～24℃，相對濕度55%～60%為宜，2次/日用消毒液拖地消毒，每周用紫外線照射病室1次，熟練掌握各種急救清潔口腔，預防口腔炎，藥品和器材的性能及應用，隨時做好治療及搶救的準備工作；以預防交叉感染。保持口腔清潔，定時翻身，檢查受壓部位皮膚情況，預防壓瘡發生，喂奶進食后多飲水，鵝口瘡，促進食欲，保持皮膚清潔干燥。

呼吸道護理：患兒可抱起或置患兒半臥位，經常給予翻身更換體位，防止肺不張，以減輕肺瘀血，痰液黏稠予以超聲霧化吸入。霧化藥物根據病情、醫囑而定。為減輕不適，床頭備好吸痰裝置，痰液多無法咳出時予以吸痰，霧量宜小，成人1/3～1/2。2～4次/日，每次15分鐘。霧化時要注意：暫停氧氣吸入，患兒取半臥位或側臥位，坐位、不能取仰臥位。因仰臥位時胸廓活動度小，肺活量低，易出現呼吸困難，煩躁等。霧化后即給予叩背排痰或者吸痰。霧化過程如果出現頻繁咳嗽、氣促、嘔吐等癥狀時要停止吸入及時給予氧氣吸入，由于夜間呼吸道分泌物的堆積，晨起吸痰有助于改善通氣。如果患兒哭鬧可采用間斷吸入或患兒入睡后霧化。如果患兒突然出現呼吸困難、紫紺，可疑痰液堵塞，應立即給予吸痰。

靜脈輸液：作為靜脈給藥的途徑，肺炎患兒經常需要靜脈輸液。輸液時應注意：¹保護好血管，穿刺時動作要輕、準、穩；²重癥患兒常有水電解質紊亂，精確記錄出入量；應盡可能經口攝人營養；³嚴格控制點滴速度，避免滴速過快，回心血量增加，保持均勻滴入，滴速應控制在8～12滴/分，造成心臟負荷過大而致心衰，最好使用輸液泵控制滴速，一般10～15ml/小時左右，維持液體24小時均勻輸入；⁴在有二氧化碳潴留的呼吸性酸中毒時慎用堿性藥物；準確掌握藥量及液量，密切觀察用藥前、用藥中、用藥后反應及輸液反應等情況。⁵在應用不同藥物時應注意配伍禁忌及降低藥效問題。

健康指導：恢復期的患兒可配合理療儀局部照射，改善血液循環，促進炎性分泌物的吸收。對患兒加強營養，增強體質，護理加強患兒恢復期及預后指導，可有效預防患兒肺炎的反復發作，是臨床護理的必不可少的重點之一。進行體質鍛煉，尤其加強呼吸運動鍛煉，進食高蛋白、高維生素飲食，患兒康復后應積極開展戶外活動，改善呼吸功能。讓家長了解防治呼吸道感染的知識，避免帶幼兒去公共場所，避免濫用抗生素，預防本病發生。

討論

小兒重癥肺炎是5歲以下小兒的主要死亡原因，發展快，病情重，其發病急驟，提早發現危險征兆，準確觀察患兒病情變化，以便及早處理，提高治愈率，降低病死率。因此在臨床護理當中應充分認識小兒肺炎的發生、發展規律，熟練掌握護理當中各項操作程序及方法，合理有效的護理方法能夠準確的判斷患兒的病情，促進患兒病情的全面恢復，保障治療的有效實施，是提高治愈率的有效方法，是兒科護理人員應熟練掌握的技術之一。

參考文獻

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3周靜.38例重癥肺炎的護理分析［J］.基層醫學論壇，2006，1:64.