妊娠糖尿病的護理觀察

關(guān)鍵詞妊娠糖尿病護理觀察

妊娠糖尿病是指在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，我國目前的發(fā)病率1%～5%，是常見的妊娠并發(fā)癥，會導致妊娠高血壓、孕婦流產(chǎn)率升高、巨大兒、胎兒畸形、羊水過多、甚至會導致胎兒發(fā)育遲緩、低體重兒、新生兒低血糖、死胎等。因此，只有在整個妊娠期中控制母體血糖至正常范圍，才能預防巨大兒及其有關(guān)的胎兒疾病發(fā)生，這就需要加強對妊娠期糖尿病患者的治療及護理。

資料與方法

2011年1～12月收治妊娠合并糖尿病患者58例，年齡22～43歲，平均28.5歲。經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦45例，入院時妊娠在24～32周，其中9例合并妊高癥。

治療：對58例患者定時測血糖，定時定量進餐，盡早使用胰島素，根據(jù)血糖結(jié)果，調(diào)節(jié)胰島素用量，使血糖控制在空腹時＜5.3mmol/L，餐后1小時＜7.8mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L。

結(jié)果

通過治療，所有孕婦5～14天均治愈或好轉(zhuǎn)出院。

護理

心理護理：糖尿病孕婦除了承受疾病本身帶來的痛苦外，還要擔心胎兒的安危，所以心理壓力較正常孕婦大，加之反復進行血尿監(jiān)測，進一步加重患者的心理負擔。其焦慮癥和焦慮水平均顯著高于正常孕婦。在某種程度上影響了治療效果，使血糖控制不良，對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒都有影響。首先做好患者的安慰工作，耐心細致的向患者講解有關(guān)該病的治療、護理、轉(zhuǎn)歸、對胎兒及新生兒的影響、患者的配合等，指導或幫助患者建立良好的生活習慣，并給予心理支持，建立和諧的護患關(guān)系，鼓勵患者以良好的心態(tài)正確面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)護人員取得合理的診治，達到控制疾病，取得良好妊娠結(jié)局目的。

飲食護理：飲食控制是妊娠期糖尿病控制血糖的主要方法，原則上即滿足患者對各種營養(yǎng)素的需求，又要維持胎兒的健康成長。理想的熱量控制是能將血糖維持在正常范圍，而無酮癥酸中毒發(fā)生，以無饑餓感為標準。飲食清淡，不宜過咸過油，少食多餐，定時定量，不過饑過飽，控制甜食、水果及高淀粉食物和脂肪含量高的食品攝入。草莓、蘋果和獼猴桃等水果可在兩次正餐之間作為加餐食用，如病情控制不滿意時應暫時不食用。

運動療法的指導：運動處方是指符合個人狀況所制定的運動方案，通過運動可以減輕體重，提高胰島素的敏感性，促使肌肉和組織對糖的利用，改善脂質(zhì)代謝，良好的運動可以減少降糖藥或胰島素的用量，降低高血壓和冠心病等并發(fā)癥的發(fā)病率。但是由于孕婦特殊的身體狀況，不能參加劇烈的運動，適宜的運動方法有：餐后散步、上肢運動、在醫(yī)生指導下在患者身體狀況允許下參加正常工作，要避免重體力勞動，避免不良環(huán)境刺激。

胰島素治療的護理：通過飲食治療，血糖仍不能達到正常水平者，需要胰島素治療。胰島素的用量及用法決定于孕婦的孕周、體重、血糖等。用藥須遵醫(yī)囑精確計算，防止酮癥酸中毒或低血糖的發(fā)生。治療過程中嚴密監(jiān)測血糖，按時進食，告知患者低血糖的癥狀，身邊常備糖塊，出現(xiàn)低血糖趕快吃糖。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素用量。

胎兒的監(jiān)測：胎兒的監(jiān)測非常重要，除了常規(guī)的圍產(chǎn)期檢查外，住院期間加強監(jiān)測胎心情況，教會患者自己監(jiān)測胎動，如有異常及時處理或就診。

出院指導：做好出院隨訪，保持良好的生活習慣和心理狀態(tài)，適時體育運動和體育鍛煉，做好自我監(jiān)測，保持良好的血糖值，如有不適及時就診。

參考文獻

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3葉任高，陸再英.內(nèi)科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001.