腫瘤化療期實(shí)施專職護(hù)理教育方案的效果觀察

摘要目的：探究專職護(hù)理人員全程負(fù)責(zé)腫瘤化療患者教育的效果。方法：將82例腫瘤化療患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采用專職(抽出2名護(hù)理人員)，在化療期全程負(fù)責(zé)健康教育及指導(dǎo)；對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行教育，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組健康教育知識(shí)掌握情況、心理狀態(tài)、行為改變情況、護(hù)理質(zhì)量、患者生活質(zhì)量較對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率少與對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：成立專職護(hù)理人員對(duì)腫瘤化療患者實(shí)施健康教育，提高了護(hù)理質(zhì)量、降低了患者的痛苦。

關(guān)鍵詞實(shí)施專職護(hù)理人員腫瘤化療健康教育

化療是治療腫瘤的一種主要方法，即使手術(shù)很成功，防止有肺、腦等轉(zhuǎn)移，通過化療也可達(dá)到根治性療效，化療藥物抑制、殺死腫瘤細(xì)胞，同時(shí)不良反應(yīng)很大，常引起惡心、嘔吐、脫發(fā)等，給患者帶來極大痛苦，重者甚至停藥，嚴(yán)重影響治療效果。2010年1月～2012年1月對(duì)82例化療患者整個(gè)化療期間實(shí)施了專職負(fù)責(zé)健康教育管理，觀察預(yù)期目標(biāo)，收到了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組82例，男54例，女28例，年齡35～72歲，平均66歲；食管癌28例、乳癌12例、胃癌18例、肺癌16例、胰腺癌8例；文化程度：小學(xué)32例、中學(xué)28例、大專以上22例。隨機(jī)分為兩組，每組41例，兩組在性別、年齡、文化程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

方法：臨床宣教護(hù)理中分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組是按傳統(tǒng)教育內(nèi)容實(shí)施，如入院宣教、疾病相關(guān)知識(shí)、出院宣教等；觀察組是設(shè)立專職護(hù)理人員(抽出2名)負(fù)責(zé)，和管床醫(yī)生并成一組管理患者，根據(jù)患者入院時(shí)、化療前、中、后不同階段的動(dòng)態(tài)觀察及護(hù)理，視化療方案的不同，掌握不同情況和醫(yī)生溝通后，掌握每位患者所需教育內(nèi)容，因人而異的實(shí)施健康教育和護(hù)理，增加陪伴時(shí)間，做到了連續(xù)扶持，消除了患者的無助感。¹第1步：入院教育，介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境，延長第1次談話時(shí)間，充分和患者接觸，減少抵觸情緒，取得患者的信任和依靠，并了解患者心理因素和需求，給予積極解決。²第2步：做相關(guān)檢查，介紹檢查的目的、注意事項(xiàng)、并安排陪檢人員接送患者檢查，了解檢查結(jié)果，報(bào)告醫(yī)生，和醫(yī)生達(dá)成一致，及時(shí)告知患者檢查情況，觀察患者反應(yīng)，給予心理疏導(dǎo)。³第3步：化療前，留出充足時(shí)間和患者溝通，講述化療方案、化療藥物不良反應(yīng)、化療期間注意事項(xiàng)、給患者講述成功先例，使患者增加治療信心，并使其達(dá)成共識(shí)，減輕心理壓力；為患者留置靜脈留置針或PICC管，防止化療期間藥液外滲致靜脈炎。⁴第4步：化療中，講述化療藥物的應(yīng)用是治療的關(guān)鍵，耐心向患者及家屬講解藥物的作用、效果，用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及如何防護(hù)，使患者以良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒配合治療和護(hù)理，確保化療的順利進(jìn)行，為了減少治療中的不良反應(yīng)，會(huì)定時(shí)用藥，但充足的睡眠和樂觀情緒也是減輕不良反應(yīng)的一良劑，并幫助患者分散注意力，如：聽音樂、散步等；為了促進(jìn)藥物的代謝，鼓勵(lì)患者多飲水，2000～2500ml/日，同時(shí)進(jìn)清淡、易消化的飲食；如果患者開始惡心、嘔吐反應(yīng)劇烈，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，應(yīng)用較好的止吐藥，消除患者恐懼，減輕患者痛苦；如果患者開始脫發(fā)，宣教梳理要輕、脫發(fā)是暫時(shí)的，化療后可再生新發(fā)，如果脫發(fā)嚴(yán)重，佩戴假發(fā)來恢復(fù)美觀。⁵第5步：化療后，向患者宣教化療后要注意休養(yǎng)，勞逸結(jié)合，勿受涼感冒，并宣教深靜脈留置管的護(hù)理常規(guī)，并為患者留下聯(lián)系電話，矚患者定時(shí)復(fù)查血常規(guī)，觀察血細(xì)胞情況，如果低下要及時(shí)升白細(xì)胞，并為患者評(píng)估下周期化療的時(shí)間，使患者心中有數(shù)，出院后1周內(nèi)做出院隨訪。

結(jié)果

觀察兩組綜合情況，觀察組收到了預(yù)期良好的效果，患者感覺從一住院心里不緊張、情緒放松，在化療最痛苦時(shí)，配合護(hù)士的指導(dǎo)，減輕心理恐懼，并掌握了很多有關(guān)知識(shí)，護(hù)士陪伴時(shí)間較多，及時(shí)解答疑問和提供幫助，心里充滿了戰(zhàn)勝疾病的信心，明顯優(yōu)于對(duì)照組。

討論

化療即用化學(xué)合成藥物治療疾病的方法。化療是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治療中，普遍有明顯的惡心嘔吐等不良反應(yīng)，給患者帶來不適感。化療是指應(yīng)用藥物治療癌癥。這些特殊的藥物可殺滅腫瘤細(xì)胞，有時(shí)稱為細(xì)胞毒藥物。許多化療藥物來源于自然，如：植物，其他是人工合成。目前已超過50種化療藥物，如常用的有：表阿霉素、阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素、氟脲嘧啶脫氧核苷酸等。這些藥物經(jīng)常以不同的強(qiáng)度聯(lián)合應(yīng)用。

腫瘤患者由于信息缺乏，使得患者焦慮、抑郁、無助、對(duì)未來不確定感增加、加上化療出現(xiàn)的不良反應(yīng)，造成機(jī)體免疫功能下降，形態(tài)改變，加重了患者恐懼、絕望等情緒，這些負(fù)性情緒直接影響化療的治療效果，有賴于采取科學(xué)地、充分地接觸的健康教育措施，消除患者不安全心理狀態(tài)和行為習(xí)慣，在化療前、中、后實(shí)施專職護(hù)理人員教育，患者很容易熟悉負(fù)責(zé)的護(hù)士，增加了化療期間的信任感，提供真實(shí)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，規(guī)范了患者的護(hù)理行為。

實(shí)施專職護(hù)士健康教育與傳統(tǒng)教育相比，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度提高，專職護(hù)理人員和管床醫(yī)生共同負(fù)責(zé)患者的教育計(jì)劃，護(hù)士責(zé)任管理范圍和目標(biāo)都有針對(duì)性，對(duì)患者在化療不同時(shí)期的需求實(shí)施程序化、規(guī)范化的健康教育，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備，有利于患者掌握化療相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)了患者最佳配合狀態(tài)，調(diào)動(dòng)了了患者主觀能動(dòng)性，保證了健康教育的連續(xù)性、完整性，順利完成化療周期，化療結(jié)束讓患者評(píng)價(jià)護(hù)士的工作質(zhì)量，所以既提高了護(hù)理質(zhì)量，又提高了患者的生活質(zhì)量。