護理干預對兒童支氣管哮喘患者的影響分析

摘要目的：分析護理干預對兒童支氣管哮喘患者的影響。方法：將96例兒童支氣管哮喘患者隨機分為干預組和對照組，兩組兒童均于就診當天建立哮喘病例檔案，發放哮喘防治手冊，干預組在此基礎上增加護理干預措施。結果：干預組和對照組相比，臨床控制例數和總有效率明顯增加。結論：有效的護理干預可以提高兒童支氣管哮喘患者的認知性、遵醫囑依從性、是提高臨床療效的一項重要措施。

關鍵詞護理干預兒童支氣管哮喘

兒童支氣管哮喘(哮喘)是一種呼吸道的慢性炎癥性疾病，可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，多在夜間或清晨發作，嚴重時可危及生命。2009年11月～2010年11月對96例哮喘兒童進行護理干預效果觀察，取得較好效果，現報告如下。

資料與方法

96例哮喘兒童診斷均符合中華醫學會兒科分會制定的兒童哮喘的診斷標準。其中男50例，女46例；年齡6個月～12歲，平均5.0歲；病程4個月～11年，平均2.2年。隨機分為干預組和對照組，每組48例，據統計學檢驗，兩組兒童年齡、性別、病情比較無顯著差異(P＞0.05)。

干預方法：兩組兒童均于首次就診時建立哮喘病例檔案，詳細記錄患兒年齡、性別、就診前發作次數，發作時癥狀，用藥情況和用藥效果，家族史、聯系電話等，發放哮喘防治手冊。干預組在此基礎上增加電話隨訪、舉辦健康知識講座、上門隨訪等護理干預措施，內容包括：¹心理干預：哮喘患者的心理因素是一個比較復雜的問題，它涉及患者的身心健康、臨床表現和治療效果。哮喘兒童通常會有焦慮、恐懼、抑郁和自卑等心理，這些嚴重影響患兒的精神狀態和病情的恢復。因此護理人員要多與患兒及家長進行交流，了解患兒的心理感受、精神狀態、性格特點，詳細講解各種治療方法及治療效果好的病例，以此來消除思想顧慮和恐懼心理，使其產生安全感和信任感，樹立戰勝疾病的信心。²藥物的正確使用：吸入藥物治療是兒童哮喘的主要治療方法之一，要指導患兒及家長了解每一種藥物的主要作用，用藥的時間、劑量、方法和可能出現的不良反應，強調吸入糖皮質激素的重要性和正確的使用方法。采用演示、模仿的方式，進行反復指導，掌握正確的吸入方法，做到給藥后的屏氣(最好達到10秒鐘)以保證藥物在下呼吸道沉積。同時要求患兒吸入激素后用清水漱口避免口腔黏膜真菌感染，聲音嘶啞等發生，不會漱口的患兒可讓其喝開水或喝奶。囑其不要隨意停減要遵循醫囑，要以最小量達到較好的控制。³自我監測：鼓勵指導患兒及家長寫簡易的哮喘日記包括發作的時間、誘發因素、藥物的療效及不良反應、肺功能等。5歲以上兒童可應用兒童簡易峰流速儀測定PEF，要求患者能常規監測并能了解其指標及意義，具體方法：每天測2次，一般晨起1次，間隔10小時1次，每次測定時重復3次取最高值。多數患兒在發病前常有咳嗽、打噴嚏、鼻癢、流涕、流眼淚等先兆癥狀，應立即按哮喘治療原則用藥，若不能控制，應立即就診。⁴生活指導：指導患者飲食宜以優質蛋白質、多種維生素為主。飲食宜清淡可口，多攝入新鮮蔬菜及水果。避免各種易引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹等；居住環境清潔衛生，溫濕度適宜，避免放置花草，禁養寵物，不用羽毛紡織品；合理安排休息時間，鼓勵患兒在緩解期參加適當的體育活動，提高機體免疫力和對環境的適應能力。氣溫較低時，外出要注意保暖，戴口罩、圍巾，降低冷空氣對呼吸道的刺激。⁵健康教育：定期舉辦健康知識講座能使患兒及其家長在一定程度上了解哮喘有關知識，影響疾病的因素。了解哮喘治療規律用藥的重要性和必要性，以及可能出現的不良反應，消除患兒及其家長的心理壓力。教會患兒及家長發作前兆的自我識別掌握預防措施和輕度發作時處理的方法和技術，使哮喘發作在早期即可得到有效的控制。

結果

哮喘癥狀的臨床療效判定：¹臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶爾發作用藥即可緩解；²顯效：哮喘發作較前明顯減少(每周發作不多于1次)，但需要支氣管擴張劑劑量是既往的1/3；³好轉：哮喘癥狀有所減輕(每周發作＞1次，發作減少)，仍需用支氣管擴張劑，劑量不少于原來的1/2；⁴無效：臨床癥狀無改善或加重。

兩組患者干預治療前后療效比較，見表1。

討論

兒童哮喘具有長期性、反復發作性和部分可逆性等特點，本研究對96例哮喘患兒采取追蹤護理干預，認為有效的護理干預需采用多種方式：¹電話隨訪：經常與患兒及家長保持聯系，使患兒與醫護人員密切配合，增強戰勝疾病的信心。提高遵醫囑依從性，避開誘發因素，遵循治療方案，以控制哮喘發作；²舉辦健康知識講座：每周1次對患兒和家長進行系統的哮喘相關知識教育，了解常用治療藥物的特點，掌握正確使用方法，如何減少或避免不良反應等；³院外隨訪：無論哮喘有無發作，每2個月有專科醫生和護士院外隨訪1次，根據患兒體征并結合哮喘日記和臨床癥狀調整用藥劑量。通過耐心細致的護理干預措施。顯著提高了哮喘患兒及家長對疾病的認識，增加了尊醫囑用藥的依從性，并能通過在日常生活中避免接觸哮喘誘發因素，從而減少發作的次數，即使一旦出現發作先兆，也能做出正確的處理。增強了患兒及家長的防治信心，密切了與醫護人員的配合，使患兒病情最終得到控制，提高了生活質量。所以對哮喘患兒進行有效的護理干預是提高認知性、遵醫囑依從性和臨床療效的一項重要措施。

參考文獻

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