靜脈輸液拔針揭除膠布時的手法問題

摘要介紹了靜脈輸液拔針揭除膠布時保持針體穩定的手法。持握頭皮針軟管，防止輸液管對針體的牽拉；捏或托按法，防止針體的移位及轉動。此手法對拔針時保持針體的穩定起到了良好的作用。

關鍵詞拔針針體穩定手法

靜脈輸液是現代疾病治療的重要手段，對護理人員來講是主要技術操作之一。查閱諸多文獻資料，護理同仁對輸液整個過程的研究報道，包括準備、進針、拔針、按壓等等，不斷有新的見解、創新。但鮮有對揭除膠布手法的報道。在工作中，同事們對此也有不同的手法，教科書、傳統教學中也沒有對此過程的具體講解。但在實際操作中經常會遇到這樣的問題：隨著固定膠布的祛除，易發生針柄、針座的移位轉動，從而帶動針體移動；按壓針柄時力度不易掌控，過輕針柄會隨著揭起的膠布發生轉動，過重則增加了患者的不適感，甚至會出現針頭在患者體內上翹頂起血管及皮膚的現象。這些都能引起患者的緊張、懼怕心理，甚至對血管造成不必要的損傷。總結多年來的操作經驗，將每步細化操作，確保針頭在拔針過程中的穩定，減少患者的緊張情緒，使輸液的最后一個步驟順利完成。自運用以來，避免了以前拔針時出現的針體移動現象及按壓針柄時力度不易控制的問題。

固定法都是傳統的3條膠布法，即3條膠布分別固定頭皮針軟管、固定針柄、覆蓋針眼。其中第3條覆蓋針眼的膠布一般不需揭除，在這里只說前兩條膠布的揭除手法。現將手法和優點介紹如下。

揭除膠布的手法和優點，見表1。

說明：第1種手法適用于輸液部位情況良好，針座、針柄與患者皮膚緊密接觸，固定牢固者。第2種手法用于各種原因造成的針座和針柄固定相對不牢，容易發生移動的情況下。如注射部位在關節附近，靠近肢體周邊，固定就相對不牢；年老者皮膚松弛，過度消瘦者皮下脂肪少，對針體的固定作用差；因需要已將針尾墊高者等情況時，造成針座及針柄與皮膚不能緊密接觸，固定膠布祛除后極易發生針體移動現象。

通過上述手法的應用，對拔針時保持針體的穩定起到了良好的作用：能避免拔針時針體移動的現象，減少患者的擔憂；同時也避免了不必要的損傷，減輕了患者的痛苦；便于掌握按壓針柄的力度，減少了工作時的焦慮，利于提高護理質量。