護理干預對食管靜脈曲張套扎術后的影響分析

摘要目的：觀察護理干預對食道靜脈曲張套扎術后的影響，為臨床護理工作提供參考。方法：選擇行食道靜脈曲張套扎術的患者86例，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組給予常規治療和護理干預，觀察組在此基礎上給予系統的護理干預。觀察比較兩組住院時間、術后再出血發生率、焦慮程度和護患滿意率的差異。結果：與對照組比較，觀察組住院時間明顯較短；術后再出血發生率明顯較低；SAS評分明顯較低；護患滿意率明顯較高，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：系統的護理干預對食道靜脈曲張套扎術后具有積極的影響，同時可增加護患滿意度，減少醫療糾紛。

關鍵詞護理干預食道靜脈曲張套扎術影響分析

隨著內鏡技術的發展，內鏡下行食管靜脈曲張套扎術已成為預防和治療食道靜脈曲張破裂出血的常用方法。如何降低術后再出血發生率是目前臨床工作的重點。我院對食道靜脈曲張套扎術患者實施系統的護理干預，取得了良好的臨床效果，現將護理體會報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年3月～2011年2月在我院行食道靜脈曲張套扎術的患者86例，均經肝功能、電子胃鏡等檢查確診為失代償期肝硬化門脈高壓食道靜脈曲張。采用隨機數字表法將全部患者分為觀察組和對照組，每組各43例。對照組年齡35～68歲，平均51.38±12.24歲；男25例，女18例。觀察組年齡34～67歲，平均51.24±11.98歲；男24例，女19例。兩組在性別、年齡、child-pugh分級、治療目的等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理干預：對照組給予常規治療和護理干預。觀察組在此基礎上給予包括基礎護理、飲食指導、健康教育、用藥指導、心理疏導、出院指導等內的系統護理干預，具體措施如下。

基礎護理：護理人員囑患者麻醉清醒后取半臥位，72小時內絕對臥床休息，提高床頭約35°，避免酸性胃液對手術部位的侵蝕和損害。防止過早活動促進血液循環，增加靜脈回流量，升高門靜脈壓力而引發再次出血。

病情觀察：嚴密觀察患者體溫、血壓、心率、尿量等指標的變化，如出現血壓下降、心率加快、嘔吐物鮮紅色、黑便次數增多，伴腸鳴音亢進等異常情況，考慮可能發生繼續出血，及時報告醫生進行處理。

飲食指導：向患者和家屬強調食道靜脈曲張套扎術后合理飲食的重要性和不合理飲食的危害性。禁食期間注意營養支持，可經靜脈補充水、電解質、營養液等。避免進食過硬、過燙、過酸或過辣等刺激性較強和易產氣食物。注意飲食衛生，餐具每日進行消毒處理，餐后注意休息。囑患者戒煙戒酒，注意勞逸結合，保持大便通暢。

心理疏導：針對患者可能出現的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒應注意觀察，并及時做好心理疏導。告知患者食道靜脈曲張套扎術的優點，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。強調良好的心理狀態對疾病預后的積極作用，指導患者進行情緒的自我調節，通過轉移患者注意力，盡量緩解或消除患者的不良情緒。

出院指導：囑患者出院后注意合理、勞逸結合、遵醫囑服藥，并定期復診。指導患者掌握各種自我護理技能，日常生活中注意觀察癥狀和體征變化，如有異常，及時就診。

療效判斷標準：采用焦慮自評量表(SAS)評價患者焦慮程度。SAS量表包括20項內容，均采用4級評分。各項得分相加得總粗分后乘以1.25，取整數部分得到標準分。以50分為臨界值，標準分越高，表示焦慮程度越嚴重。

統計學處理：全部數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差(X±S)表示，比較采用SPSS13.0檢驗。計數資料以百分率(%)表示，比較采用 X ²檢驗。以α=0.05為檢驗水準。

結果

與對照組比較，觀察組住院時間明顯較短；術后再出血發生率明顯較低；SAS評分明顯較低，差異均有統計學意義(P＜0.05)。具體數據，見表1。

討論

本研究中對照組再出血的發生率明顯高于觀察組，這與觀察組比較注重基礎護理、用藥指導和健康宣教有關。焦慮狀態下患者易發生植物神經系統功能失調，對疾病康復不利。本研究中觀察組SAS評分明顯較低，患者焦慮程度較輕微，大部分患者焦慮評分在正常范圍內，這對于患者康復具有積極意義，與系統護理干預中的心理疏導密不可分。因此術后進行包括基礎護理、健康教育、心理疏導、飲食護理、用藥指導、出院指導在內的系統護理干預十分必要。

內鏡下行食道靜脈曲張套扎術治療，將連續結扎器安裝于胃鏡上，以彈性橡皮環對食道曲張的靜脈進行螺旋式結扎，通過機械作用使套扎的曲張靜脈狹窄、缺血壞死、纖維化，同時閉塞曲張的靜脈腔，使局部形成瘢痕組織，從而達到止血和預防靜脈破裂出血之目的。系統的護理干預對食道靜脈曲張套扎術后具有積極的影響，同時可增加護患滿意度，減少醫療糾紛，值得推廣應用。

參考文獻

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