圍手術(shù)期患者的心理分析與護(hù)理145例

關(guān)鍵詞圍手術(shù)期患者緊張焦慮心理護(hù)理

心理護(hù)理是整個(gè)護(hù)理過(guò)程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，尤其體現(xiàn)在圍手術(shù)期的患者身上，為了幫助患者適應(yīng)手術(shù)，應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，解除心理負(fù)擔(dān)，使患者在手術(shù)前達(dá)到最佳的身心狀態(tài)，減少患者術(shù)前緊張、焦慮等心理反應(yīng)，從而增加手術(shù)的成功率。本文分析145例圍手術(shù)期患者產(chǎn)生緊張、焦慮的主要原因，實(shí)行有效的心理護(hù)理，旨在緩解手術(shù)患者圍手術(shù)期緊張、焦慮等心理反應(yīng)，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者及早康復(fù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010～2011年收治圍手術(shù)期患者145例，男89例，女56例，年齡22～76歲。其中甲狀腺囊腫36例，乳腺癌31例，膽結(jié)石36例，膽囊炎5例，腹股溝斜疝24例，胃癌6例，肝癌5例，直腸癌2例。145例患者術(shù)中，術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥及其他不良反應(yīng)，平均住院16天康復(fù)出院。

術(shù)前患者的心理特點(diǎn)分析：手術(shù)前患者一般都有焦慮和恐懼心理，手術(shù)雖然是一種常用的治療方法，但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，非同小可，顧慮重重，認(rèn)為自己得了較為嚴(yán)重的疾病，常常會(huì)對(duì)此產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。引起這種反應(yīng)的主要原因是患者缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)；對(duì)所患疾病和手術(shù)治療缺乏正確認(rèn)識(shí)；患者聽到過(guò)關(guān)于手術(shù)失敗或發(fā)生事故的事例；診斷未明，不了解自己疾病性質(zhì)和預(yù)后；醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療環(huán)境給患者帶來(lái)的不良刺激等。患者臨床主要表現(xiàn)為怕疼痛、怕出血，擔(dān)心手術(shù)和麻醉意外，手術(shù)不順利和術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或后遺癥等。是手術(shù)患者普遍存在的心理反應(yīng)。女性多于男性，尤以初次住院或初次手術(shù)的患者更為多見。

患者的心理護(hù)理方法：¹術(shù)前心理護(hù)理：查看病歷，充分了解患者的病情及身體素質(zhì)情況、基礎(chǔ)疾病等。向患者介紹自己，初步建立良好的護(hù)患關(guān)系。介紹手術(shù)須知，并逐個(gè)解釋這樣做的目的及重要性，如告訴患者術(shù)前摘除飾品及假牙是為了安全用電刀，盡量從對(duì)患者有利的角度出發(fā)，讓患者更容易理解，覺得護(hù)士這樣做都是為了自己好，并主動(dòng)配合。向患者介紹麻醉方法，因大多數(shù)患者對(duì)麻醉存在顧慮，甚至有家長(zhǎng)擔(dān)心麻醉后對(duì)小兒智力會(huì)產(chǎn)生影響，可以現(xiàn)身說(shuō)教，向同病室的手術(shù)患者了解麻醉后的感受，并囑其在麻醉術(shù)前訪視時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)麻醉師，讓患者放心。簡(jiǎn)單地向患者闡述手術(shù)的過(guò)程及大概需要的時(shí)間，在這個(gè)過(guò)程中介紹避免詳細(xì)，避免做任何承諾。介紹手術(shù)及麻醉體位配合。主動(dòng)詢問(wèn)患者有什么特殊的要求，進(jìn)一步建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者覺得他有可以依靠和信任的人。²術(shù)中心理護(hù)理：術(shù)中的心理護(hù)理一般指麻醉清醒的患者，外科患者在手術(shù)室時(shí)間雖然短暫，但卻是整個(gè)疾病治療中關(guān)鍵的一環(huán)，也是患者身心最脆弱的時(shí)刻，在進(jìn)入手術(shù)室開始就會(huì)有情緒變化，對(duì)手術(shù)的恐懼心情會(huì)達(dá)到高峰，如脈搏加快，血壓升高等。此時(shí)就要求醫(yī)生護(hù)士要特別注意安撫患者配合手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中護(hù)士要用親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度安慰、鼓勵(lì)患者，如在患者麻醉時(shí)緊握患者的雙手，撫摸患者的額頭，向患者傳達(dá)親切、被信任的信息，要以熟練的動(dòng)作配合手術(shù)減少患者痛苦。使患者感到溫暖、體貼，產(chǎn)生對(duì)護(hù)理人員的信任，消除緊張恐懼情緒，配合手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束以后，要及時(shí)給患者遮蓋被單，做到最小范圍的暴露患者身體的敏感部位，減少患者的害羞心理，保護(hù)患者自尊。³術(shù)后心理護(hù)理：患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后，都渴望知道自己的手術(shù)效果，由于身體組織受到不同程度的損傷，體驗(yàn)到傷口的疼痛，活動(dòng)不便等，多會(huì)產(chǎn)生焦慮不安、煩躁的心情，患者回病房后要及時(shí)告知其手術(shù)效果，以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓動(dòng)，同時(shí)幫助其緩解疼痛，分散他們的注意力，減輕緊張的情緒。因此，術(shù)后第1天應(yīng)及時(shí)訪視患者。針對(duì)不同的要求給予熱情服務(wù)或合理解釋，指導(dǎo)患者為盡快恢復(fù)健康做一些功能鍛煉，從生活上、精神上、康復(fù)訓(xùn)練等多方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者保持樂(lè)觀的心情和積極的態(tài)度，促進(jìn)身體的盡快康復(fù)。

結(jié)果

通過(guò)對(duì)圍術(shù)期患者145例的心理護(hù)理，消除了患者因焦慮、恐懼而導(dǎo)致的情緒緊張及應(yīng)激反應(yīng)，患者在手術(shù)治療時(shí)積極配合，促進(jìn)了患者康復(fù)，患者提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

討論

焦慮是人們對(duì)環(huán)境中一些即將來(lái)臨的，可能會(huì)造成危險(xiǎn)和災(zāi)禍，在主觀上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的期待情緒。焦慮是由緊張、焦慮、憂慮，擔(dān)心和恐懼等交織而成的一種復(fù)雜情緒反應(yīng)。手術(shù)焦慮是指在手術(shù)前期產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)。患者術(shù)前存在不同程度的焦慮情緒，為解除或減輕手術(shù)患者的焦慮情緒，對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施心理護(hù)理，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)了患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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2李玉芬.內(nèi)科患者健康教育效果最化評(píng)價(jià)方法探討［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(3):15-16.