圍生期護理干預對分娩結局的影響

摘要目的：探討分析圍生期護理干預對分娩結局的影響。方法：選擇72例產婦，將其平均分成兩組，對照組患者給與一般的常規護理，觀察組患者的圍生期進行全面的護理干預。對兩組患者的分娩結局進行比較分析。結果：觀察組自然分娩率為83.3%，對照組為61.1%；觀察組平均產程時間為432±168分，對照組為553±186分，兩組比較具差異有顯著性(P＜0.05)。觀察組平均出血量為148±38ml，少于對照組272±42ml；觀察組產婦的滿意度為100%，對照組的為77.8%。結論：在產婦的圍生期進行全面的護理干預可以大大提高自然分娩的幾率，縮短產程時間，減少出血量，提高患者的滿意度。

關鍵詞圍生期護理干預分娩結局

研究表明，大部分產婦在分娩時會產生多種不良的心理，如焦慮、恐懼等，這些不良心理會導致產婦內分泌代謝發生紊亂，嚴重影響著產婦的產程，增加剖宮產，降低自然分娩率，不利于產后健康的恢復。本研究針對如何提升自然分娩率，對72例產婦進行了傳統護理和全面的圍生期護理干預的對比研究，取得了較好的效果?，F總結告報如下。

資料與方法

一般資料：2010年2月～2011年2月收治產婦72例，年齡20～36歲，平均28.56±3.46歲；孕周38～42周，均屬于初產婦。所有患者經過臨床診斷后均無嚴重的并發癥和疾病史，平均分為兩組。兩組產婦年齡、疾病史、體質等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。具有可比性。

方法：將72例產婦平均分成兩組，每組36例，對照組患者給與一般的常規護理，觀察組患者圍生期進行全面的護理干預，對兩組患者的分娩結局進行比較分析，總結圍生期的護理經驗，并自行設計問卷調查產婦的滿意度。

圍生期護理干預：¹產前護理：對產婦及其家屬進行產前教育和入院宣教，產婦在確診后由接診的護理人員制定適合的產前培訓教育計劃，主要包括為其講解分娩生理知識、孕期自我監護和保健知識、臨產先兆和異常情況、母乳喂養等。在懷孕37周左右，安排產婦和家屬對產房進行熟悉。入院后，為產婦營造溫馨環境，為產婦講解分娩知識及需要配合的事項，使其具備充分的思想準備。²產時護理：護理人員要做好產時護理工作，是提高自然分娩的關鍵。³產程觀察：臨產后，醫護人員要認真細致觀察產程，對宮縮、胎頭下降、胎心音變化、是否破膜等要持續觀察，并及時記錄。發現問題能配合醫生盡早處理。⁴飲食護理：產程中鼓勵、督促產婦少量多食，給與易消化和營養豐富的食物和水，予保持體力和精力充沛；個別產婦因疼痛拒絕進食，應指導其在宮縮間歇期進食，必要時靜脈輸液，補充能量和水分。⁵排泄護理：臨產后，鼓勵、督促產婦每2～4小時排尿1次；確實排尿困難者，以予導尿。避免膀胱充盈，影響胎頭下降，進而使產程受阻。鼓勵產婦自行排便，無灌腸禁忌的以予灌腸，排空腸道，促進宮縮加速產程。⁶心理護理：臨產后產婦心理、精神因素是影響其分娩的重要因素之一。耐心向產婦及家屬講解分娩過程，使其對正常分娩有充分的認識，遵醫行為得到進一步增強。耐心、熱情地安慰及鼓勵產婦，消除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。宮縮間歇期，使其放松、休息，和產婦適當交流來保持其信心。⁷疼痛護理：分娩雖是正常生理現象，然持續增強的宮縮疼痛對產婦來說確實是一種強烈的剌激，加劇其焦慮恐懼等不良情緒。臨產初期，鼓勵產婦在室內自由活動，聽聽輕音樂，以轉移注意力。中后期指導產婦掌握必要性的呼吸技巧和軀體放松術。必要時，幫助產婦輕揉下腹部或按摩腰骶部以減輕疼痛感覺。⁸產后護理：產后2小時內護理人員要嚴密檢查子宮收縮和出血量，幫助產婦排空膀胱，給予適當的子宮按摩以增強宮縮，減少產后出血。術后要指導產婦建立良好的生活習慣和運動方式，保證產婦良好的心理情緒。

統計學處理：所測數據采用SPSS9.0統計軟件包進行處理，計量資料采用X±S，并對比較資料進行SPSS13.0檢驗和 X ²檢驗。

結果

兩組患者分娩方式、產程時間與出血量、家屬滿意度情況比較，見表1～3。

討論

影響分娩因素除了產力、產道等外圍因素外還有心理因素。分娩對產婦來說是持久而強烈的刺激，在分娩時期產婦會產生多種不良心理，主要是因為對出血、疼痛、胎兒的擔心等，這也是剖宮產率逐漸上升的原因之一。研究證實分娩過程中，不良情緒會引起呼吸急促、心率加快等不良反應，導致產婦的子宮收縮乏力、產程延長、產婦體力消耗等反應，還能使產婦釋放兒茶酚胺，引起血壓升高，威脅產兒的生命健康。因此圍生期進行全面護理干預對減少這些不良因素有重要意義。本研究通過對產婦進行圍生期的全面護理，取得了非常好的效果，產婦的平均產程、出血量等均優于常規的護理，自然分娩率達到83.3%，高于對照組，新生兒均健康生長，說明圍生期對產婦進行良好的心理護理和宣教可以提升自然分娩率?；颊呒捌浼覍俚臐M意度比較間接說明本次研究觀察組護理的有效性。

參考文獻

1張小芬，邱笑飛，廖曉瓊.護理干預對高齡孕產婦分娩結局的影響［J］.中國初級衛生保健，2010，24(9):79.

2成衛軍.護理干預對產婦心理狀態及分娩結局的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27(31):31-32.

3陳艷霞，魏輝，魏燕.不同時期的護理干預對妊娠期糖尿病孕婦分娩結局的影響［J］.河北醫藥，2011，33(23):3665-3666.