藥疹的臨床護理和體會

關鍵詞藥疹護理體會

藥疹又稱藥物性皮炎，系由于系統用藥(口服、注射、灌注等)后引起機體發生變態反應而產生的一種急性發疹性反應。可以引起藥疹的藥物甚多，比較常見的有抗生素類(青霉素和氨芐西林等)、解熱鎮痛藥及抗痛風藥(阿司匹林、卡馬西平、別嘌醇等)、鎮靜催眠藥(氯丙嗪、苯巴比妥等)、磺胺類以及血清制品等。在臨床用藥過程中，由于患者對所用藥物的知識了解甚少，服用引起不良反應的藥后當藥疹發生時，常常對患者造成不同程度的心理影響。統計在皮膚科服用藥物后引起藥疹患者53例進行了觀察和心理調查，以探討相應的護理對策。

資料與方法

2011年2月～2012年2月收治服用藥物后引起藥疹患者53例，男36例，女17例；年齡23～81歲，平均50.9歲。其中口服磺胺類引起的過敏患者較多20例，其次是青霉素、阿莫西林等14例、解熱鎮痛藥8例、鎮靜催眠藥3例、弄不清何種藥物過敏8例。

研究方法：調查患者對藥物的了解程度、藥疹發生時患者的心理反應、患者對醫護人員的要求進行觀察記錄。消除患者的焦慮、積極治療藥疹引起的局部和全身癥狀、預防和減輕藥物的不良反應以及幫助患者恢復心理平衡和勸說患者配合治療。

結果

本次調查發現患者對藥物的了解程度分析：43例藥疹患者中知道藥物名稱以及藥物主要治療作用20例(46.5%)；知道藥物常見不良反應9例(16.9%)。

藥疹發生時患者的心理反應中分析：43例藥疹患者中表現出恐懼19例(35.8%)；表現出不同程度的焦慮41例(78.2%)；經醫護人員解釋后表示理解43例(100%)。

患者對醫護人員的要求分析：88.9%的患者希望醫護人員能提前告知其所用藥物的主要治療作用和常見的不良反應，100%的患者希望在發生藥物不良反應后醫護人員能及時處理，給予合理解釋，并在可能的情況下更換藥物進行治療。

討論

隨著新藥的開發利用，抗生素的濫用、錯用、大劑量及長療程用藥，藥源性疾病顯著升高醫生應嚴格掌握用藥指征。醫護人員在用藥前應詳細詢問藥物過敏史，避免重用致敏藥物，熟悉藥物的藥理特性，不良反應，掌握藥物作用和配伍禁忌，現配現用，也要了解少見及特有不良反應。用藥后產生不良反應時，護士應主動安慰患者，緩解其心理壓力，積極采取有效措施，如藥疹一般出現紅斑、水泡，累及各各部位時應及時觀察新的皮疹和避免皮疹部位的感染，出現感染時應及時消毒，減輕患者的痛苦。對焦慮的患者應該做到幫助患者消除焦慮、積極治療藥疹引起的局部和全身癥狀，對于患者的質問應給予耐心解釋。消極心理或焦慮、恐懼、悲觀失望等情緒可使患者對外界環境適應能力減弱，病情加重，甚至影響治療效果。總之，加大對藥物的認識程度、正確使用藥物和盡量讓患者到正規醫院就診將會大大減少藥疹的發生。

參考文獻

1楊建華，王松芝，曼蘇爾.345例藥物過敏反應分析.中國醫院藥學雜志，2001，8.

2黃德珍.藥物過敏性休克的急救與護理.實用中醫藥雜志，2008，6:422-423.