近5年剖宮產率及剖宮產指征變化的臨床分析
2012-04-29 00:00:00馮秀麗
中國社區醫師·醫學專業 2012年20期
摘要目的：探討近5年剖宮產率及剖宮產指征的變化。方法：收治產婦2400例，回顧性分析所有產婦的剖宮產指征和剖宮產率的變化情況。結果：2400例產婦中，1000例產婦為剖宮產，剖宮產率41.7%，該比例顯著高于WHO的標準，且剖宮產指征發生了較大的變化，妊娠期合并癥、臀位和頭位難產等所導致的剖宮產率顯著降低，而瘢痕子宮、社會因素和胎兒窘迫則呈現出了上升的趨勢。結論：本次臨床實驗的結果表明，加強圍產期產婦的監護和保健，提高助產者的能力和水平，并在產程中應用陣痛技術，能夠有效地降低產婦的剖宮產率。
關鍵詞剖宮產率剖宮產指征臨床分析
剖宮產是臨床上較為常見的一種產科手術類型，也是挽救新生兒和孕產婦生命，以及處理高危妊娠狀況的主要方法。近年來，由各種不同原因所導致的產婦剖宮產率也呈現出了逐年上升的趨勢，這一問題引起了臨床醫學工作者的注意。
資料與方法
2006年1月～2010年1月收治產婦2400例，年齡23～37歲，平均29.5±0.6歲。其中1000例產婦為剖宮產，剖宮產率41.7%。在1000例剖宮產產婦中，780例初產婦，220例經產婦，且產婦孕周32～43周，平均37.5±0.2周。
觀察方法：總結歸納近5年收治的所有產婦病例的各項臨床資料，并回顧性分析患者各種剖宮產指征的情況，分析臨床剖宮產率不斷提高的原因。
統計學處理：使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用 X 2檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用SPSS13.0檢驗，如P＜0.05則表示差異有統計學意義。
結果
剖宮產率變化：近5年來，產婦的剖宮產率呈現出了逐年上升的趨勢.
剖宮產指征變化：剖宮產指征主要包括臀位、瘢痕子宮、社會因素、胎兒窘迫和頭位難產等。其中，羊水過少、瘢痕子宮、社會因素、胎兒窘迫等因素所導致的剖宮產率呈逐年上升的趨勢，而引產、過期妊娠、妊娠期合并癥、臀位和頭位難產等因素所導致的剖宮產率則呈逐年下降的趨勢。
討論
隨著社會的發展，以及臨床醫學技術的快速發展，產婦的剖宮產率呈現出了逐年上升的趨勢。新式的剖官產術手術具有安全性高、手術損傷小和操作時間短等特點，因而得到了人們的廣泛認同；先進的產前監護技術能夠及時準確地發現胎兒的異常狀態，降低了畸形兒問題的發生率，同時，不斷改進的鎮痛技術也極大地降低了產婦的痛苦。
剖宮產率的上升是多種復雜原因所導致的，其中，社會因素起了較大作用，因此，應從以下幾個方面著手來降低臨床剖宮產率：1加強孕婦的產前教育和健康管理工作，鼓勵產婦自然分娩。產婦自身應加強產前的定期檢查，及時準確地發現高危妊娠問題，并采取積極有效的針對性治療措施，降低孕期并發癥和合并癥的發生幾率，加強產婦的孕期營養供給；開展陰道分娩宣教工作，并在產婦生產前做到分娩及妊娠指導，幫助產婦樹立信心，盡量說服無醫學指征的產婦進行自然分娩；2改善陰道助產技術。醫護人員要提高自身的責任意識，注意觀察產婦的產程，做好與產婦及其家屬的溝通交流工作，在保證母嬰安全的基礎上，降低剖官產率；3為產婦營造舒適、輕松、親切、溫馨的生產環境，在產婦生產過程中應用鎮痛技術，從而降低焦慮心理和恐懼對孕婦造成的不良影響；4尋求管理層、患者家屬和社會各界對于對產科工作的理解和支持，使其認識到產科的風險性，從而降低產科醫護人員工作的壓力。
參考文獻
1龐淑蘭.剖宮產指征變化及剖宮產率升高因素的分析［J］.中國婦幼保健，2007，22(7):1021.
2朱光.近5年剖宮產率及剖宮產指征變化的臨床分析［J］.中國臨床保健雜志，2008，11(4):354.
3林瓊.近10年剖宮產率及剖宮產指征變化的臨床分析［J］.實用婦產科雜志，2008，20(4):225.
4楊雪峰.剖宮產率及剖宮產指征14年變化研究［J］.中國實用婦科與產科雜志，2012，18(1):456.
